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孕产妇健康管理培训资料 榆林市妇幼保健院 高建新 国家重大和基本公共卫生服务项目 深化医药卫生体制改革，实施国家重大和基本公共卫生服务项目，把基本医疗卫生制度作为公共产品免费向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，是当前的一项重大任务。 国家重大公共卫生服务项目有： 第一项 为15岁以下人群补种乙肝疫苗； 第二项 农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查； 第三项 农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷； 第四项 农村妇女住院分娩补助； 第五项 百万贫困白内障患者复明工程； 第六项 农村改水改厕等。 国家基本公共卫生服务项目有三类九项： 第一类：针对全体人群的公共卫生服务任务： 第一项：建立居民健康档案； 第二项：健康教育。 第二类：针对重点人群的公共卫生服务 第一项：儿童保健； 第二项：孕产妇保健； 第三项：老年人保健（65岁以上老年人健康检查） 第三类：针对疾病预防控制的公共卫生服务 第一项：免疫规划（预防接种）； 第二项：传染病防治； 第三项：慢性病管理； 第四项：重性精神疾病管理。 孕产妇健康管理指导方案 根据国家基本公共卫生服务项目规范要求，孕产妇基本保健服务实行免费服务， 一、目标 通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全省孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标： 1、早孕建册率≥90%； 2、产前健康管理率≥90%； 3、产后访视率≥90%。 二、范围与对象 1、范围：全市12县（区）。 2、对象：辖区内居住的所有孕产妇。 孕产妇健康管理服务内容 1.孕情摸底调查 2.早孕建册（含印制）、信息录入、统计上报 3.产前随访服务5次 4.高危孕妇筛查、随访、监护、指导管理 5.产后访视3次 6.召开乡、村例会 7.督导、培训 孕产妇健康管理服务内容 重点 5次产前随访检查 2次产后访视 信息上报 孕产妇健康管理服务内容 一、五次产前随访检查 （一）孕早期健康管理 时间：（孕12周前） 1次 1、建立《孕产妇保健手册》 2、健康状况评估 （1）询问： ① 孕妇一般情况：姓名、年龄、孕周、丈夫姓名、年龄、联系电话 ②月经史：末次月经时间（第一天）、推算预产期（末次月经日期的月份加9或减3，天数加7）如末次月经2011年2月8日预产期为2011年11月15日 孕产妇健康管理服务内容 ③生育史：孕次、产次（自然产 次、剖腹产 次）流产、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷儿 ④过去史 有无重要脏器疾病史（心、肝、肾、高血压、糖尿病、贫血） ⑤家族史：遗传性疾病（单基因：染色体上的基因发生突变引起的疾病：白化病、苯丙酮尿症；多基因：先心、糖尿病）、精神疾病史（精神分裂症（多基因）） ⑥个人史：吸烟 、饮酒 、服用药物 、接触有毒有害物质 、接触放射线等 孕产妇健康管理服务内容 （2）体格检查：身高、体重、血压、心、肺 （3）妇科：外阴、阴道、宫颈、子宫、附件 （4）实验室检查：血常规、尿常规、血型、血糖、肝肾功能、阴道分泌物（假丝酵母菌、滴虫、清洁度）乙肝五项、梅毒血清学、HIV抗体检测 （5）B超：胚胎发育、产前初筛 3、总体评估：高危筛查 （高危评分标准） 4、将询问、体格检查及实验室检查结果填写在《孕产妇保健手册》和第一次产前随访服务记录表上。 5、保健指导 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 （1）卫生：洗（身体、内衣）怀孕后汗腺、皮脂腺分泌增多，应经常洗澡，每天洗外阴部，勤换内衣，保持清洁，促进皮肤的排泄功能。洗澡采用淋浴，不要采用盆浴，避免脏水流入阴道。 （2）心理：情绪 情绪变化对胎儿有一定的影响，孕早期容易出现如忧虑、焦躁、恐惧等心理健康问题，会影响胎盘血液循环和氧提供，使胎动增加。可以肯定，孕妇愉悦、豁达的心情有益于胎儿的生长发育。 （3）营养保健指导：孕早期不必强行补充大量的营养、但一定要注意营养的全面、均衡，特别注意多食用富含钙、锌等微量元素和各种维生素的食物，并以清淡爽口、易消化为宜，可以少吃多餐，避免刺激性强的食物。 6、孕早期常见健康问题处理： ①妊娠呕吐的诊治及保健指导：怀孕后，由于内分泌系统发生变化，在多种蛋白质和皮质激素的影响下，身体出现许多适应性变化，最早最突出的就是早孕反应（恶心、呕吐、厌食等），重者可多饮水，多吃青菜和水果，可以少食多餐，适当吃营养丰富的瘦肉、动物肝脏等；如果出现妊娠剧吐（持续出现恶心、频繁呕吐、不能进食、明显消瘦、全身乏力等），长期饥饿可引起血压下降、尿量减少，使体内动员大量脂肪，引起酮症酸中毒及电解质紊乱，甚至会损害肝肾功能必须及时诊治。 6、孕早期常见健康问题处理： ②妊娠