慢性阻塞性肺疾病的评定技术.pptVIP

分组 特征 气流受阻分级 每年急性加重次数 mMRC CAT A组 低风险，症状少 轻度～中度 ≤1 0～1 ＜10 B组 低风险，症状多 轻度～中度 ≤1 ≥2 ≥10 C组 高风险，症状少 重度～非常重度 ≥2 0～1 ＜10 D组 高风险，症状多 重度～非常重度 ≥2 ≥2 ≥10 二、康复评定技术 （一）身体结构与功能评定 7.COPD的综合评估 分级 主要表现 0级 虽存在不同程度肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响、无气短 1级 一般劳动时出现气短 2级 平地步行无气短，速度较快或上楼、上坡时，同行的同龄健康人不觉气短而自己感觉气短 3级 慢走不到百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微活动时亦有气短 5级 安静时出现气短，无法平卧 二、康复评定技术 （二）日常生活活动能力评定 （三）参与能力评定 SGRQ用于COPD患者的评价，不仅能敏感的反映患者接受治疗前后生活质量的变化。此外，近年的研究还发现SGRQ可单独用于预测患者的死亡风险，而与患者年龄、体重指数及FEV1无关。因此SGRQ可作为一独立指标或辅助性指标用于评价COPD患者治疗或干预的效果。 二、康复评定技术 （四）心理功能评定 焦虑和抑郁是COPD患者最常见的心理障碍，因此焦虑和抑郁的评定是COPD患者心理功能评定的主要内容。 二、康复评定技术 第二节 慢性阻塞性肺疾病的评定技术 慢性阻塞性肺疾病的定义 是一组呼吸道病症，主要包括以气流受阻为特征并呈进行性发展的慢性支气管炎及合并的肺气肿。 长期吸烟及其他有害颗粒的吸入引起肺部炎症反应，是导致COPD的重要原因。 呼气气流受阻是COPD诊断的关键和标志，也是诱发呼吸困难和COPD的其他症状的重要原因。 一、概述 一、概述 据预测，2020年COPD在全球主要疾病引起的死亡率将由1990年的第6位上升至第3位，中国40岁以上的居民COPD患病率高达8.2%，其在主要致死性疾病排名中仅次于肿瘤和脑血管疾病，位居第三。 （一）临床特征 1.病史特征 （1）吸烟史：多有长期、大量吸烟史。 （2）职业性粉尘或有害物质接触史。 （3）家族史：COPD有家族聚集倾向。 （4）发病年龄及好发季节：中年以后、秋冬高发 （5）慢性肺源性心脏病史 一、概述 （一）临床特征 2.临床症状 （1）慢性咳嗽：常为首发症状 （2）咳痰：咳嗽后常伴有少量白色黏液性痰 （3）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状 （4）呼吸困难：是COPD患者最具特征性的症状 （5）全身性症状 一、概述 （二）功能障碍 1.身体结构与生理功能障碍 （1）呼吸功能障碍：患者出现气短、气促、胸闷及呼吸困难等缺氧症状 （2）心功能障碍：患者出现体循环淤血等右心功能衰竭的症状和体征。 一、概述 （二）功能障碍 2.日常生活活动受限 由于呼吸困难时一些与上肢运动相关联的辅助呼吸肌参与并协助呼吸运动，因此严重限制了上肢运动。 3.参与局限 患者的职业能力受到不同程度限制，甚至丧失劳动能力 一、概述 （二）功能障碍 4.心理功能障碍 长期患病和多次入院等因素使患者产生极大的心理压力和精神负担，出现烦躁不安、精神紧张、睡眠障碍、抑郁乃至绝望等心理障碍的症状。 一、概述 二、康复评定技术 （一）身体结构与功能评定 1.症状评估 改良英国mMRC呼吸困难指数 分级 主要表现 0级 仅在费力运动时出现呼吸困难 1级 平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 2级 由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息 3级 在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气 4级 因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难 问题 分值 问题 从不咳嗽 1 2 3 4 5 一直在咳嗽 一点痰也没有 1 2 3 4 5 有很多很多痰 一点也没有胸闷的感觉 1 2 3 4 5 有很重胸闷的感觉 爬坡或爬一层楼时，不感喘不过气来 1 2 3 4 5 爬坡或爬一层楼时，感到非常喘不过气来 在家任何劳动都不受COPD影响 1 2 3 4 5 在家任何活动都很受COPD影响 每当外出时就能外出 1 2 3 4 5 因为COPD从未外出过 睡眠非常好 1 2 3 4 5 因为COPD，睡眠非常不好 精力旺盛 1 2 3 4 5 一点精力都没有 二、康复评定技术 （一）身体结构与功能评定 1.症状评估 CAT评估测试问卷 （一）身体结构与