第八章相关护理程序.ppt

(二)特点 1、以护理对象为中心 2、循环的、动态的过程 3、有理论依据 4、普遍适用性 5、组织性和计划性 6、互动性和协作性 7、创造性 三、护理程序的理论基础 以现代护理为核心，以系统论、人的基本需要论、解决问题论和信息交流论为理论基础。 系统论：组成护理程序的五个步骤的框架。将病人原来的健康状况输入系统内，经过护士的转换（评估、诊断、计划和护理措施的实施），将经过护理后的病人状况输出。 人的基本需要论：为估计病人健康状况，预见病人的需要提供了理论依据。 解决问题论：解决问题论为病人的健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了基础。 信息交流论：赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，确保程序的最佳运行。 护理程序是一种为病人找出问题并解决问题的过程，是将理论应用于实践的一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法。 四、护理程序对护理实践的指导意义 （一）对护理对象的意义 1、使护理对象享受高水平的护理服务 2、使护理对象获得良好的情绪 （二）对护理专业的意义 1、促进护理专业发展 2、推动护理教育改革 3、提高护理管理水平 （三）对护理人员的意义 1、明确了护士角色 2、提高了护士能力 第二节 护理程序的步骤 一、评　估 护理评估是护士系统、全面地收集护理对象的资料并对资料加以整理的过程。 一、收集资料 (一)收集资料的目的 1.为护理诊断提供依据 2.为临床提供信息 3.供护理科研参考 一、定义：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断。 二、组成：名称、定义、诊断依据、相关因素。 1．名称：是对护理对象的健康问题的概括性描述。 (1)现存的：“褥疮”：与皮肤长期受压有关。 (2)潜在的：“有皮肤完整性受损的危险”：与皮肤水肿有关，与皮肤长期受压有关。 (3)可能的：“有腹泻的可能”，与进食不卫生有关。 (4)健康的：“母乳喂养有效” 。 三、护理诊断的步骤 （一）分析资料，找出异常 （二）明确相关因素和危险因素 （三）确认病人的健康问题 （四）形成护理诊断 四、护理诊断的类型 （一）现存性护理诊断 （二）危险性护理诊断 （三）健康性护理诊断 五、护理诊断的陈述：三个要素 (PSE) 问题P+相关因素E+症状与体征S （诊断依据）。 PES型：多用于现存的护理问题。 如焦虑P，与健康受到威胁有关E，烦躁、失眠S。 PE或SE型：多用于危险的/潜在的护理问题。 如焦虑P，与健康受到威胁有关E 。 烦躁、失眠S：与健康受到威胁有关E。 P型：多用于健康性的护理问题健康护理诊断。如“母乳喂养有效”、 “寻求健康行为”。 第四节 计 划 一、排列护理诊断顺序:首优、中优、次优 1.首先解决对生命有威胁的问题。 2.按人的基本需要层次论，先解决低层次问题，后解决高层次需要的问题。 3.与治疗护理无原则冲突下，考虑病人认为最重要的问题先解决。 4.现存的问题优先处理，但不要忽视潜在的、有危险性的问题。 第七节 评判性思维在护理程序中的应用 一、定义：是指个体在复杂的情景中，灵活应用已有的知识、经验，对问题及解决方案进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，并作出合理判断和正确取舍的高级思维方法。 二、特点： 1、自主性和创造性 2、是理性和审慎的思考 3、能博采众长 三、评判性思维应具备的态度及认知技巧 （一）态度：独立、谦虚、诚实、公正 （二）认知技巧 四、护理程序与评判性思维 （三）健康教育计划单 姓名 床号 科别 病室 住院号 .(一)健康教育(始于入院)1.病人对所患疾病的防治知识: 有 无 卫生习惯和科学的饮食起居知识: 有 无 病人对现存与潜在的健康问题的认识: 有 无2.出院指导： (1)休息和功能锻炼 . (2)饮食 . (3)自我监测和护理(药物治疗、伤口处理、病情观察) . (4)复查 . (5)其它 . (二)护理小结(住院期间护理程序实施情况与存在问题) .(三)评价(由护长全面了解情况后负责评价)1.病人评价: 优 良 中 差2.整体护理效果评价: 优 良 中 差 护长签名 护士签名