《健康评估》(合用)作业集答案(专本科函授).docVIP

检眼镜等)来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。 （2）是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 （3）听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。 （四）、问答题 （1）问诊前的过渡性交谈问诊一般由主诉开始注意时间顺序问诊时的态度要诚恳友善避免重复提问及时核实有疑问的情况根据情况采取封闭式提问或开放式提问结束语触诊前应向病人讲清检查目的和怎样配合，检查时手要温暖轻柔，避免引起病人精神和肌肉紧张，致使不能很好地配合而影响检查效果触诊时与病人都应采取适宜的位置才能获得满意的效果。一般应站在病人的右侧，面向病人，以便随时观察病人的面部表情；病人取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取侧卧位。作下腹部触诊时，可根据需要嘱病人排除大小便，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，影响诊断。触诊时要手脑并用，结合病变的解剖部位和毗邻关系，边触边思考，反复斟酌，以判断病变的性质和来源。听诊时环境要安静、温暖、避风。寒冷可引起病人肌束颤动，出现附加音，影响听诊效果。检查时应根据病情嘱病人采取适当的体位，对衰弱不能起床的病人，为减少病人翻身的痛苦，以使用膜型听诊器为佳。听诊前应注意耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查的部位，避免与皮肤摩擦而产生附加音。听诊时注意力要集中，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰，听诊肺部时也要排除心音的干扰。问诊前的过渡性交谈问诊一般由主诉开始注意时间顺序问诊时的态度要诚恳友善避免重复提问及时核实有疑问的情况根据情况采取封闭式提问或开放式提问结束语触诊前应向病人讲清检查目的和怎样配合，检查时手要温暖轻柔，避免引起病人精神和肌肉紧张，致使不能很好地配合而影响检查效果触诊时与病人都应采取适宜的位置才能获得满意的效果。一般应站在病人的右侧，面向病人，以便随时观察病人的面部表情；病人取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取侧卧位。作下腹部触诊时，可根据需要嘱病人排除大小便，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，影响诊断。触诊时要手脑并用，结合病变的解剖部位和毗邻关系，边触边思考，反复斟酌，以判断病变的性质和来源。听诊时环境要安静、温暖、避风。寒冷可引起病人肌束颤动，出现附加音，影响听诊效果。检查时应根据病情嘱病人采取适当的体位，对衰弱不能起床的病人，为减少病人翻身的痛苦，以使用膜型听诊器为佳。听诊前应注意耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查的部位，避免与皮肤摩擦而产生附加音。听诊时注意力要集中，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰，听诊肺部时也要排除心音的干扰。? 咯血 呕血 出血基本病因 肺结核.肺癌.支气管扩张症.心脏病等 消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.胃癌等 出血先兆 喉部痒.咳嗽.胸闷等 上腹部不适.恶心呕吐等 出血方式 咯出 呕出 出血颜色 多鲜红 多棕黑.暗红，有时鲜红 血液内混有物 气泡.痰 食物残渣.胃液 酸碱反应 碱性 酸性 出血后情况 痰中有血，无黑便 伴有黑便，痰中无血 ? 2. （1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。 （2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。 3.（1）中心性发绀：是由于心.肺疾病导致SaO2降低引起。特点为发绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绀仍不消退。（2）周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退。 4. 答：溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表：溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 ? TB 增加 增加 增加 CB 正常 增加 明显增加 CB/TB ＜15～20% ＞30～40% ＞50～60% 尿胆红素 － ＋ ＋＋ 尿胆原 增加 轻度增加 减少或缺如 ALT.AST