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汗腺功能在危险人群中预测未来糖耐量异常的能力 摘要 目的：这项研究在正常糖耐量（NGT）的对象中进行，其目的是评估EZSCAN——一种新型的评估汗腺功能的仪器——预测未来糖耐量异常方面的能力。 方法： （OGTT） （n= 69, 48% ，平均年龄 42 ± 9 岁，平均 BMI 28 ± 5 kg/m2） （OGTT）。 这两个时间均用EZSCAN进行检查。根据FSGOTT法测到的AUCglucose 和AUCinsulin，将对象分为正常、高AUCinsulin 或单独高 AUCglucose几类。用逻辑回归分析法，以T0时的EZSCAN危险分级作为独立变量（50%= 正常，无危险； 50-65%= 高的危险；65%=高危），计算了高AUCinsullin或单独高AUCglucose者对正常者的优势比（OR）。 结果： 6.19 （CI 95% 1.50 – 25.48, p = 0.0116）（CI 95% 0.98 – 9.19, p = 0.0545） ： ： ； EZSCAN 缩略语： NGT： ；FSOGTT：； BMI：； AUCglucose；AUCinsulin： ； OR：； FPG：； IFG：；； DM：； OGTT：； DC：； PG：； HDL-C：； LDL-C： 导言 发达国家和发展中国家中的2型糖尿病和糖尿病前期（即空腹血糖异常（IFG）和糖耐量减小（IGT））发病率正在增加[1]。早期检出和治疗糖尿病前期的患者可减少糖尿病的发生和延缓糖尿病的进程[2-6]。 现在，糖尿病和糖尿病前期的诊断依据是血糖或HbA1c的临界水平[7,8]。目前需要一种简单、无创、灵敏、快速的方法，用以早期检测出糖尿病高风险的人群。有人建议用频繁取样口服葡萄糖试验（FSOGTT）中，测量AUCinsulin 或 AUCglucose 的方法，对高风险的人进行早期检测[9.10]。末梢神经纤维化导致汗腺功能减退和汗腺部分坏死。这种现象多发生于糖尿病前期和代谢综合症早期[11.12]。美国糖尿病协会建议，在糖尿病人神经病变检测试验中，应同时可以评估末梢神经是否存在纤维化，及汗腺功能是否减退 [13]。但是由于缺乏简单、快速的方法，使得根据汗腺功能来筛查糖尿病神经病变的方法未获广泛应用。EZSCAN是近来开发的一种新型仪器，它可以根据汗液中的氯离子浓度准确地评估汗腺功能。它能检测出糖尿病人或糖尿病前期人群的泌汗运动神经功能异常[14,15]。 本项跟踪研究是在以下的对象中开展：根据此前的OGTT试验，他们属于NGT类。研究目的是确定EZSCAN在预测8个月后用FSOGTT法测量到的AUCglucose和AUCinsulin异常方面的能力，并将它与糖化血红蛋白（HbA1c）检测和空腹血糖（FPG）法进行比较。 受试者和方法 研究人口 本项研究是2009年1月到7月间，在印度Chennai的三个糖尿病中心进行的。研究计划书、病人详细信息和知情同意书都获得公共机构伦理委员会的批准。 参加过首次Chennai研究，并在起始的OGTT试验（T0）中被确定为NGT类的对象，参加此次8个月后的跟踪研究[15]。159NGT对象中有69人（44%）同意参加，并在8个月的跟踪研究（T8）中进行了FSOGTT试验。T8时（卧姿休息10分钟后）测量人体数据和血压（表1） EZSCAN 测量 新的EZSCAN? 仪器 （Impeto Medical, ） Chizmadzhev 模型所示[16]。这种电化学现象在手、脚两个部位被两个主动电极（阳极和阴极）连续测量，同时另外两个被动电极使体电位得以恢复。与基于阻抗测量，用以评估身体成分的方法相反，这种方法用的是直流电而非交流电；它基于电化学反应，而非电气特性。 该仪器包括两组用于手和脚的电极，它们都与用于数据记录和管理的电脑连接（图1）。进行检测时，病人的双手双脚都要放置在电极上，静止站立2分钟。试验期间，15种不同的直流低电压的6种组合施加于受检者。受检者不需做任何准备，医疗人员只需经过短期和简单的培训。检测数据，包括手、脚皮肤电化学传导率（ESC）立即等信息检测完毕后均可显示。按照糖耐量减小的危险程度从小到大，用三种颜色（绿、黄、橙/红）表示，将研究对象分成三类：绿色表示汗腺功能正常，无风险（百分比50%），黄色表示汗腺功能受到中度干扰，具有中等危险（百分比50-65%）。橙色-红色表示汗腺功能受到高度干扰，具有高度危险（百分比65%）。所有数据由对受试者其他临床数据一无所知的人进行客观分析。 实验室评估 所有69个参试者都在T8时接受FSOGTT试验[17]，即在服用75克葡萄糖后测量血浆中的葡萄糖和胰岛素水平。在首次的研究中，他们的基线人口统计学、人体测量学和生物化学特性（表1）和