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(3)股骨干(大腿)骨折 外侧长板达腋下,内侧至大腿跟部,加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部,足背部打结无长板时,可以健腿与患肢固定 二、创伤的急救 (4)脊柱(颈腰椎)骨折 易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板,颈托固定颈部于轴线上动作轻柔,保持身体长轴一致,平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上 二、创伤的急救 2.4创伤止血技术 颈动脉是供应脑部血管 肱动脉是上肢主干血管 股动脉是下肢主干血管 二、创伤的急救 (1)创伤出血类型 皮下出血:跌、撞、挤、挫伤致组织内出血,形成血肿、瘀斑。 内出血:深部组织或内脏损伤,形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱,危及生命。 二、创伤的急救 外出血:血液从伤口破裂血管流出; 动脉:鲜红色,喷射状,量多,危害大; 静脉:暗红色,流出,时间长也危及生命; 毛细血管:鲜红或暗红色,渗出,呈珠状。 二、创伤的急救 (2)止血的主要方法 包扎和加压包扎:适于全身各部位出血,以敷料覆盖伤口,绷带或三角巾包扎 指压止血法:用手指压迫近心端A,阻断血液来路,压迫10-15分钟,是短时止血措施。常用指压止血部位:颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A 、指根部A 、股A、胫后A及足背A 二、创伤的急救 加垫屈肢止血法:用于出血较多无骨折的四肢远端出血 填塞止血法:用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口 止血带止血法:用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带 二、创伤的急救 包扎和加压包扎 填塞止血法 二、创伤的急救 加垫屈肢止血法 指压止血法 二、创伤的急救 一、心肺复苏的急救 现场伤害:如溺水、触电、电击、 严重创伤、大失血等。 一、心肺复苏的急救 药物中毒: 如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、钾盐、肾上腺素、异丙肾上腺素、已酰胆硷、锑剂、吐根硷、β受体阻滞剂、异搏停、氯喹等。 一、心肺复苏的急救 手术及麻醉意外: 如咽喉部、颈部、纵隔、心脏、胃肠、胆、泌尿道、眼部等手术、低温麻醉特别是当体温降30℃以下时。 一、心肺复苏的急救 酸碱平衡与电解质紊乱: 如酸中毒、高钾血症、低钾血症。 诊断或治疗性操作: 如心导管检查、心血管造影、起搏器故障、颈动脉窦按摩、压迫眼球、内腔镜检查及导尿等。 一、心肺复苏的急救 1.3现场抢救心肺骤停的黄金时间及原则 大脑是对缺氧最敏感的器官,也是高度分化和高氧耗的组织。 脑组织虽然只占体重的2%,其血流量占心输出量的15%,而耗氧量占全身氧耗20%,儿童及婴儿耗氧量竟占50%。 一、心肺复苏的急救 现场抢救的黄金时间是4—6分钟 两个原则: 及时:越早越好,争分夺秒 有效:达到最基本的生命支持BLS 1.4心肺复苏的最基本步骤 (一)意识: 发现病人后首先判断病人有无意识。 一、心肺复苏的急救 (二)呼叫: 如无意识,立即高声呼救。 一、心肺复苏的急救 (三)将病人放置成心 肺复苏体位(仰卧位)救护人跪于病人一侧。 一、心肺复苏的急救 判断呼吸和脉搏 一、心肺复苏的急救 (四)保持呼吸道通畅 1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧。 2.解开上衣、腰带,暴露胸部。 一、心肺复苏的急救 3.清除口腔内异物(头偏向操作者),弯盘置于口角。 4.急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道。 一、心肺复苏的急救 5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口.成人吹气量约800—1000ml,吹气频率16~20/min。 一、心肺复苏的急救 (五)口对口人工呼吸法 (1)在保证呼吸道通畅后使病人口部张开。 一、心肺复苏的急救 (2) 抢救者跪伏在病人的一侧,用一只手的掌根部轻按病 人前额保持头后仰,同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。 一、心肺复苏的急救 (3) 抢救者深吸一口气后,张开口紧紧包绕病人的口部.使口鼻均不漏气。 一、心肺复苏的急救 用力快速向病人吹气,同时观察患者胸部是否上升,看到患者胸部 上升,停止吹气。让患者被动呼出气体。 一、心肺复苏的急救 (5)一次吹气完毕后,口应立即与病人口部脱离,同时捏鼻翼的手松开(掌根部仍按压病人前部)以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气,确保呼吸道通畅。 一、
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