职称晋升班2010-6.ppt

医学影像学高级职称班; 既往考试的回顾 1，脑内环形强化病变诊断和鉴别诊断 2，脑胶质瘤、脑膜瘤、转移性肿瘤的诊断和鉴别诊断 3，周围型肺癌与结核结节的诊断和鉴别诊断 4，肝癌与肝血管瘤的诊断和鉴别诊断 5，肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和鉴别诊断 6，骨肉瘤与急性骨髓炎的诊断和鉴别诊断 7，股骨头无菌性坏死的诊断和鉴别诊断 8，腰椎肿瘤与腰椎结核的诊断和鉴别诊断 9，心脏：法乐氏四联症、动脉导管未闭、房缺、室缺的诊断和鉴别诊断（报告修改） 10，胃肠道良、恶性溃疡的诊断和鉴别诊断 ;名词解释： 1.早期胃癌(early stage of gastric cancer): 当前国内外多采用日本内镜学会提出的早期胃癌的定义和分型。早期胃癌是指癌限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小和有无转移 2.部分容积效应(partial volume effect)： 层面成像方式中，当一个体素内含有2种或2种以上组织成分时，相应像素所显示的信息即为不同组织成分信息量的平均值。由此重建的模拟影像不能真实地反映其中一种组织成分的信息，致影像失真，即部分容积效应;3. 贲门星： 在双对比造影片上胃底贲门正面观的表现，呈星芒状，中心为食管腔内的钡剂呈点状，周围粘膜皱襞聚中，显示贲门星代表贲门正常 4. 假肿瘤征： 绞窄性小肠梗阻，腹内肠曲充气扩张，在充气肠曲的衬托下可见软组织密度团块影，形如肿瘤，为完全性绞窄性梗阻闭袢内充满血性液体所致，常位于下腹部 ;5. 半月征： 见于溃疡型癌。当溃疡型癌骑跨在胃大、小弯时，多呈半月型，外缘平直，内缘不整齐有多个尖角，龛影大而浅，位于胃轮廓线内，龛影周围有一圈宽窄不等的环堤 6. 流空效应(flowing void effect)： 血管内的血液由于流动迅速，使发射MR信号的氢质子离开接受范围，测不到MR信号 ;7. MR水成像(hydrography)： 采用长TE技术，获得重T2WI，突出静止水的信号。包括磁共振胰胆管造影(MRCP)、磁共振尿路造影(MRU)等 ; 8 分子影像学 分子影像学是在活体状态下，在细胞和分子水平应用影像学对生物过程进行定性和定量研究。 与传统的影像诊断不同，分子影像学是探查疾病过程中的分子异常。分子影像学的成像技术主要包括MRI、核医学及光学成像技术。分子影像学可以真正做到早期诊断，可使一些疾病在出现临床表现前进行诊断和治疗。;9、门静脉海绵样变性： 是指门静脉主干和（或）它的分支全部或部分闭塞后其周围形成大量侧支循环，由于这些血管在大体标本剖面上，呈海绵状血管瘤样改变，故称门静脉海绵样变性。这些侧支血管跨过闭塞段的门静脉将血液引入肝内门静分支，在肝门区形成血管网。 CT表现为：①正常门静脉主干及分支不显示； ② 门静脉周围出现特征性纡曲的侧支血管； ③ 肝脏周边强化较肝门部明显；；④门静脉高压的征象。;10、橘征： 肾脏螺旋CT动态增强扫描时，当注入造影剂后，30秒开始扫描，肾脏皮质开始显影，表现为肾皮质明显强化，而髓质无强化或强化甚微，皮、髓质交界十分清楚。此时，肾脏横断面宛如切开的橘子剖面，称为“橘征”。;11、肾小球骨病： 肾小球性骨病是由于肾小球功能障碍，影响钙磷代谢，引起骨营养代谢不良。多见于青少年，主要症状为肢体疼痛和压痛，肌肉乏力，行动困难，常误诊为神经系统疾病。幼年起病者，身材矮小，严重者可合并全身骨骼畸形。生化检查有血磷增高，血钙正常或偏低，血清碱性磷酸酶增高。;问答题： 1. 试述早期胃癌的定义及分型，并描述早期胃癌最常见的一种亚型的X线所见？ 答：早期胃癌是指癌限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小或有无转移。 早期胃癌依肉眼形态分为三个基本类型: Ⅰ型：隆起型 Ⅱ型：表面型(表面隆起型、表面平坦型、表面凹陷型) Ⅲ型：凹陷型 早期胃癌中以ⅡC型为最常见，约占全部早癌的40%，X线表现主要为浅在凹陷性病变： ①ⅡC型病变深度不超过5mm，双对比片上，正面观表现为淡 薄的钡湖影，切线位表现为胃轮廓线毛糙不整。 ②病变形态：通常为不规则形。 ③病变底部:呈不规则的颗粒状改变，局部胃小区破坏、消失 ④病变周围粘膜:可为全周性或部分性纠集，皱襞尖端破坏、 中断或增粗融合。 ⑤胃壁柔软度降低，局部轮廓线僵直或呈双边征。 ;3. 钡灌肠时不能确定盲肠是否充填，应采取什么措施？如何判断盲肠是否充填？ 答：判断盲肠是否充填的指征主要看正常回盲部结构是否显示，如阑尾、回肠末端、回盲辨、盲肠轮廓以及回盲辨以下有无5－7cm以上盲肠，盲肠的结肠袋是否显示。盲肠是否充盈不能确定时，可采取以下措施： ①改变体位：使盲肠处于低位，让钡剂进入盲肠，或使 盲肠处于高位，让空气进入盲肠。 ②用手推压局部，了解其柔软度、移动度