按疾病诊断相关分组付费方式在我国的可行性研究.pdfVIP

广东药学院学报 JournalofGuangdongPharmaceuticalUniversity Dec．2016。32(6) 按疾病诊断相关分组付费方式在我国的可行 性研究 成洁 ．季瑞雯 ．翁开源。 (1．广东药科大学 药学院，广东 广州，510006；2．广东药科大学 医药商学院，广东 中山 528000；3．中国药科大学 国际医药商学院，江苏 南京 211198) 摘要：目的探讨按疾病诊断相关分组付费方式(DRGs)在我国推行的可行性。方法 采用文献阅读法 、 实例举证法及定性分析法等对我国几大试点医院实施 DRGs付费方式前后效果进行对比分析，同时探 讨其对医疗机构的影响机制。结果 DRGs付费方式能够带来降低医疗费用、提高医疗机构管理效率、规 范医生诊疗行为、提高患者的满意度等方面的效果。结论 DRGs付费方式有助于医疗机构在低成本、高 效率的模式下运作．值得在我国推行。 关键词：按疾病诊断相关分组；付费方式；医疗机构；影响机制 中图分类号：R197．32 文献标志码 ： 文章编号：1006．8783(2016)06。0775．05 DOI：10．16809／j．cnki．1006-8783．2016091301 Feasibilityofthepaymentsystem basedonDiagnosis-RelatedGroupsinChina CHENG Jie ，JIRuiwen。，WENG Kaiyuan (1．SchoolofPharmacy，GuangdongPharmaceuticalUn e ，Guangzhou510006，China；2．SchoolofMedical Business，Guangdong PharmaceuticalUniversity，Zhongshan 528000，China；3．Schoolof International PharmaceuticalBusiness，ChinaPharmaceuticalUniversity，Nanfing211198，China) Abstract：0bjectiveToinvestigatethefeasibilityofthepaymentsystembasedonDiagnosis—RelatedGroups (DRGs)inChina．MethodsAccordingtothemethodsofliteraturereading，casestudyandqualitativeanalysis， theimplementationofDRGsinseveralpilothospitalsanditsinfluenceonmedicalinstitutionswereanalyzed． ResultsDRGs paymentdisplayed significanteffects on reduction of medical costs，improvement of the managementefficiencyofmedicalinstitutions，standardizationofthemedicaltreatmentbehaviorandincreaseof patientsatisfaction．Conclusion DRGspaymentcanhelp themedicalorganization reduce costand improve efficiency，whichisdeservedtobeeamedoutinourcountry． Keywords：Diagnosis—RelatedGroups；paymentsystem；medicalinsurance；implementationeffect 付费制度是医疗保险费用的 “总闸门”，而付费 我国现行的医疗保险付费方式主要包括预付 方式是付费制度的核心，医保支付方式对医疗费用、 费、后付费以及衍生出来的混合付费。而按诊断相 医疗服务公平性、医疗服务效率 、医疗质量水平有着 关分组付费(diagnosisrelatedgroups，即DRGs)是当 明显的导向及制约作用。合理的付费方式既能把医 前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付费方 疗费用的增长控制在合理的范围之 内，又能激励医