肌少症诊断标准共识的新进展-wileyonlinelibrary.pdfVIP

REVIEW JBMR 肌少症诊断标准共识的新进展 Developing Consensus Criteria for Sarcopenia:An Update Robert R McLean, 1,2and Douglas P Kiel 1,2 1Institute for Aging Research, Hebrew SeniorLife, Boston, MA, USA 2Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA Journal of Bone and Mineral Research, Vol. 30, No. 4, April 2015, pp 588–592.　阎凯翻译，夏维波审校 引言 的复杂之处还在于，即使肌少症能够被准确地诊断， 20 90 50% 但由于缺乏具体的量化标准，治疗的选择目前仍受 人类的骨骼肌量从 岁到 岁大约会降低 ， 30 50 限制，同时对于新的促进肌肉功能治疗方法的研发， 而肌肉力量在 岁左右达到高峰，从 岁开始，以 15% 70 也是一个重大的阻碍。虽然，目前一些医药公司针对 每十年 的速度降低，在 岁之后降低的速度加快， 30%[1] ( 达到每十年 。这种普遍存在与年龄相关的骨骼 肌少症治疗的研发正在进行中 如：肌肉生长抑素抑 II 肌肉改变，是导致老年人身体机能下降的主要原因， 制剂、 型活化素受体抑制剂、卵泡抑制素、选择性 并与运动障碍、摔倒、住院等密切相关[2-4] 。骨骼肌 雄激素受体调节剂[SARMs]、血管紧张素转换酶抑制 [5-7] [ACE] ) 量越低，力量越差，与其相关骨密度也越低 ，这 剂 、葛瑞林模拟物，然而相应的临床试验实施 个观点与肌肉作用于骨的强度减弱，从而导致骨量流 起来却非常困难，因为没有一个明确的标准来选择 失的机械负荷理论相一致[8] ，而决定骨与肌肉完整性 受试者，也没有一个明确的指标来判定治疗的效果。 的多效性基因的存在也提供了理论上的可能性[9] 。同 没有能力诊断和治疗肌少症，意味着在骨折预防领 — 域中极其关键的一个方面仍然处于空白。而老年学 时肌肉力量减弱 骨质疏松性骨折的一个常见诱因， 也是老年人摔倒的直接危险因素[10,11] 。当然，有证据 领域的研究将有助于填补这一空白，因为它将会极 显示肌肉质量减低和力量减弱与骨折密切相关[12,13] 。 大地推动肌少症诊断标准共识的建立，这是将肌少 考虑到与年龄相关的肌肉功能减退在骨骼健康方面 症列为一种临床疾病很重要的一步。最近的一些研 的重要影响，临床医师应该识别出肌肉质量低、力 究已展露曙光，我们距离这个目标又近了一步。 量差的患者，以便更好地评估患者的骨折风险。此外， 肌少症这一概念最早于1988年Irwin Rosenberg[16] 根据文献报道的即使是非常虚弱的老人也能够通过 提出，他的研究表明随着年龄增大，身体机能下降 锻炼来改善肌肉的质量与力量[14] ，可认为肌肉质量 最为明显的是身体的肌肉量，从此，肌少症这一概 低、力量差是潜在可逆的。因此，改善肌肉的状况 念逐步发展完善。Rosenberg医生认