不同HBV感染自然史状态及肝硬化患者抗-HBc水平及其临床意义.pdfVIP

重庆 医学 2017年 7月第 46卷第 21期 29O9 论著 ·I临床研究 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2017．21．009 不同HBV感染 自然史状态及肝硬化患者抗一HBc水平及其I临床意义 曹鸿挺 ，姚尚彦 ，罗海波 ，刘运周。，李建业 ，吴英松 (1．南方 医科大学检验与生物技术学院抗体工程研 究所，广州 510515；2．解放军421医院检验科 ，广州 510318) [摘要] 目的 研究慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染不同自然史状态及肝硬化患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(抗一HBc)水 平及其用于 自然史状态区别诊断的临床价值。方法 纳入 2015年 3月至2016年 6月就诊的慢性 HBV感染患者 160例，根据 自 然史状态分为免疫耐受组 (，z一43)、乙型肝炎病毒 e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)组 (，z一37)、非活动携带组(72—39)及 HBeAg阴性 CHB组(一41)，同时纳入 HBeAg阳性(一44)及 阴性肝硬化患者(=46)。收集患者一般情况，检测血清 乙型肝炎 病毒表面抗原 (HBsAg)、HBeAg、抗一HBc、HBVDNA栽量及 HBV基因型。分析抗一HBc与临床指标的相关性及其用于 自然史状 态区别诊 断的价值 。结果 不同 自然史状态抗一HBc由高至低为 ：HBeAg阳性 CHB组 (4．22±0．68)logl0IU／mL、HBeAg阴性 CHB组 (3．89士0．88)1ogI。IU／mL、非活动携带组 (3．07士0．68)1ogl。IU／mL及免疫耐受纽(2．88±0．82)1ogloIU／mL。HBeAg阳 性及 阴性肝硬化 患者抗一HBc分别为 (3．04土0．82)、(3．15士0．86)log1。IU／mL。HBeAg阳性 CHB组抗一HBc与 ALT(r=0．353， P一0．032)及 AST(r一0．421，P一0．009)呈正相关 ；HBeAg阴性 CHB组抗一HBc与 HBV DNA(r一0．343，P一0．028)、ALT(r一 0．458，P一0．003)及 AST(r一0．495，P一0．001)呈正相关。抗一HBc区别诊 断免疫耐受状态及 HBeAg阳性 CHB的 AUC为 0．903，区别非活动携带状态及 HBeAg阴性 cHB的AUC为 0．833。结论 不同慢性HBV感染 自然史状态下血清抗一HBc水平 存在 明显差异 ，且抗一HBc可用于慢性 HBV感染 自然史状态的区别诊断，诊断价值高于 HBsAg水平。 [关键词] 肝炎病毒 ，乙型；肝炎，乙型，慢性 ；肝炎表面抗原，乙型；乙型肝炎核心抗体 ；诊断 [中图法分类号] R512．6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1671—8348(2017)2142909—05 Anti-HBclevelsinpatientswithdifferentnaturalhistoryofchronicHBV infection andcirrhosisand itsclinicaIsignificance CaoHongting ，YaoShangyan ，LuoHaibo ，LiuYunzhou ，LiJianye。， Yingsong (1．InstituteofAntibodyEngineering，SchoolofLaboratoryMedicineandB D c^00g ，Southern MedicalUniversity，Guangzhou，Guangdong510515，China；2．DepartmentofClinicalLaboratory， 421HospitalofPLA，Guangzhou，Guangdong510318，China) -[Abstract] Objective Toinvestigatetheserumanti—HBc1eve1inpatientswithdifferentnaturalhistoryofchronichepatitisB virus(HBV)infectionandci