肠道菌群失调与动脉粥样硬化相关心血管疾病.pdfVIP

·10 · ! 笪痘盘查 !!生 !旦箜44鲞箜 1 IntJCardiovascDis，January2017，Vo1．44，No．1 肠道菌群失调与动脉粥样硬化相关心血管疾病 张艳达 贺治青 黄帅波 吴宗贵 梁 春 【摘要】 肠道菌群失调对动脉粥样硬化相关心血管疾病有重要影响。心血管疾病 的诸多危险因素，如高脂血症、肥胖、2型糖尿病和高血压均与肠道菌群失调密切相关，同 时肠道菌群还可通过与环境因素和遗传因素的交互作用而间接影响动脉粥样硬化疾病 的进展。因此，纠正肠道茵群失调可能作为治疗心血管疾病的新策略。 【关键词】 肠道菌群失调；高脂血症 ；2型糖尿病 ；高血压；动脉粥样硬化 doi：10．3969／j．issn．1673—6583．2017．01．003 目前，心血管病死亡 占我国城乡居民总死亡原 素存在E，表明动脉粥样硬化斑块形成除血脂紊乱 因的首位，农村为 44．8 ，城市为 41．9 。心血管 因素外还受其他因素影响L1。研究发现，肠道菌群 疾病已成为重大的公共卫生问题，其防治工作刻不 代谢产物三甲胺(TMA)和氧化三 甲胺 (TMAO)可 容缓 ]。 促进人和小鼠的动脉粥样硬化斑块形成E”]。 人类肠道至少含有 1000种菌群，共计超过 100 1 肠道菌群与心血管疾病危险因素的相关研究 万亿个细菌[3]。饮食习惯、生活方式、卫生习惯、遗 1．1 肠道菌群失调与血脂紊乱 传因素、抗菌药的使用等都会影响肠道菌群的种类 Velagapudi等_1]通过小鼠实验发现，肠道菌群 和丰富度l4]，同时其在体数量和比例呈现动态改 不仅可以影响宿主的能量代谢，还可影响宿主的血 变。研究显示，肠道菌群失调与动脉粥样硬化相关 脂水平。Fu等r1。]初步阐明了与血脂变化相关的微 心血管疾病的发生密切相关。 生物种类，即厚壁菌门和拟杆菌门。肠道菌群丰富 肠道菌群失调泛指肠道菌群结构、组成、数量、 度与体质量指数 (BMI)和三酰甘油水平呈负相关 ， 比例等发生改变，既往认为仅与感染性疾病密切相 与高密度脂蛋 白水平呈正相关 ，然而，其与低密度 关。近年来的一系列研究发现它还参与了炎症性 脂蛋 白和胆固醇水平 的相关性弱；另一方面，肠道 和代谢性疾病的发生和进展。尽管人类肠道细菌多 菌群与血脂 的相关性在某种程度上较少受宿主 种多样，但是某些菌属是共有的，厚壁菌门和拟杆菌 BMI和遗传因素的影响_1引。 门两大类占人体肠道菌群总数的80 ～90 [6]，提示 目前已知肠道菌群调节血脂水平有以下两种 肠道菌群可能与人类健康密切相关_7]。除感染性疾 机制：其一可能为肠道兼性厌氧菌和厌氧菌通过改 病外，针对炎症性和代谢性疾病的动物模型和人体 变胆汁酸代谢的成分和颗粒大小，进而影响后续代 研究证实，在上述病理状态下存在肠道菌群失调， 谢过程，导致血脂水平改变[1；另一机制则涉及定 如肠易激综合征 (IBS)。Zhuang等_8]发现，中国 植于盲肠和近端结肠的厌氧菌，它们将不可消化的 IBS患者肠道双歧杆菌和乳酸菌较正常人群显著减 碳水化合物(膳食纤维)发酵为短链脂肪酸，如丙酸 少 ，而大肠杆菌和肠杆菌显著增多。 盐和丁酸盐等，上述短链脂肪酸可被肠道直接吸 降脂药已物被广泛应用于动脉粥样硬化相关 收，通过G蛋白耦联受体 (GPR)41和43调节外周 心血管疾病的治疗。但是即使将血浆低密度脂蛋 组织的能量代谢和胰岛素敏感性E¨]。 白控制到正常水平，仍有至少5096／的心血管危险因 1．2 肠道菌群失调与肥胖 Turnbaugh等[1]发现，将