常规二维超声联合超声造影对肝硬化背景肝内结节分类及临床应用价值.pdfVIP

中华医学超声杂志 (电子版)2017年4月 第 l4卷 第4期 ChinJMealUI仃asou—nd(ElectronicEdition),A—pril2017,Vo1．14,No．4 ·297· · 腹 部 超 声 影 像 学 · 常规二维超声联合超声造影对肝硬化背景 肝 内结节分类及临床应用价值 黄斌 孙希希 荀运浩 刘芳 刘德林 孔梓祥 【摘要】 目的 采用常规 二维超声联合超声造影对肝硬化背景肝 内结节分类并进行评估。 方法 选取2015年 11月至2016年 12月浙江中医药大学附属杭州西溪医院行常规磁共振成像、CT 检查无恶性肿瘤典型影像学特征的109例肝硬化患者，共 142个肝内结节。所有患者均经超声引导下 穿刺活检病理证实。所有患者均行常规二维超声和超声造影检查。评估 内容包括：(1)结节大小； (2)结节回声是否均匀；(3)超声造影动脉期增强模式。根据肝硬化背景肝 内结节常规二维超声表现 和超声造影增强模式，进一步将肝硬化背景肝 内结节分为 I、II、III、Ⅳ4类。采用 检验 比较不同大小、 超声造影不同增强模式肝硬化背景肝内结节肝细胞癌 (HCC)检出率的差异 ；采用 检验比较III、 Ⅳ类结节与 I、II类结节HCC检出率、高级别不典型增生结节 (HGDN)检出率差异。结果 本 组 142个结节中，HCC16个、肝 内胆管细胞癌 (ICC)2个、HGDN41个、低级别不典型增生结节 (LGDN) 40个和再生结节 (RN)43个。直径2．0cm结节 6个，均为HCC；1．5-2．0cm结节 40个，8个为 HCC，28个为HGDN；1．0～1．4cm结节 93个，其 中HCC1个、ICC2个、HGDN13个； 1．0cm结 节 3个，其中HCC1个；不同大小肝硬化背景肝 内结节 HCC检出率差异有统计学意义 (=61．425， P0．001)。动脉期快速增强结节 14个，12个为HCC；动脉期缓慢增强结节 56个，4个为HCC； 超声造影不同增强模式肝硬化背景肝内结节HCC检出率差异具有统计学意义 (=75．752，P0．001)。 III、Ⅳ类结节HCC、HGDN检出率均高于 I、II类结节 [21．9％ (16／73)VS0(0／65)，53．4％ (39／73) VS3．1％ (2／65)]，且差异均有统计学意义 (Z=15．222、38．842，P均0．001)。结论 常规二维超 声联合超声造影对肝硬化背景肝 内结节进行分类对肝硬化背景上的原发性肝癌早期诊断有一定帮助。 【关键词】 超声检查； 造影剂； 肝肿瘤 ClinicalvalueandclassificationoftwodimensionalunrasOnOgraphycombinedwithcontrast-enhanced ultras0nographyincirrhoticpaitientswithintrahepaticnodules HuangBin，SunXixLXunYunhao， LiuFang,LiuDelin,KongZixiang．DepartmentofUltrasonograpby,XixiHospitalofHangzhou,Hangzhou 310023，China Correspondingauthor：HuangBin，Email：HB2K@163．com [Abstract] Objective Toevaluatetheroleoftwo—dimensionalultrasoundcombinedwith contrast—enhancedultrasonography(CEUS)intheclassificationoflivernodulesincirrhoticpatients． M ethods Consecutivelycirrhoticpatientswith intrahepaticnodulesatXixiHospitalofHangzhou wereincludedfrom November2015toDecember20l6．AIlr142nodulesinl09patiens)presentedas non—cancerousfocallesionsonconventionalmagneticresonanceimagingandCT examinationandhad availableinformationofliverbiopsy．Each