超声检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的鉴别诊断价值.pdfVIP

948’ 主 垦兰塑主垄查 皇 16年12月第13卷第12期 ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，December2016，Vo1．13，No．12 · 浅 表 器 官超 声 影 像 学 · 超声检查对结节性 甲状腺肿合并 甲状腺癌的鉴别诊断价值 代妮娜 张丈君 柏刚 张忠磊 周桦 结节性甲状腺肿 (简称结甲)是一种常见的甲状腺疾病， 3．统计学分析：应用SPSS16．0统计学软件进行统计学 合并 甲状腺癌的发病率可达4％～17％_】]。当两者并存，因 分析。采用 检验 比较和秩和检验结甲合并甲状腺癌结节 临床和影像学特征间的重叠性，在超声检查中，常易忽略、 与结甲结节超声声像图特征。以PO．O5为差异有统计学 混淆癌结节的诊断，甲状腺癌漏诊、误诊率较高 ]。本研 意义。 究拟对结甲合并甲状腺癌患者的超声声像图特征进行回顾 二、结果 性分析，探讨二维及彩色多普勒超声检查对结甲合并甲状 1．一般情况：病理结果显示，61个结甲合并甲状腺癌 腺癌的鉴别诊断价值，以期提高超声检查对结甲合并甲状 结节中，甲状腺乳头状癌 59个，滤泡性腺癌 2个。54个 腺癌的术前诊断准确率，为临床治疗提高可靠的参考依据。 结甲结节中，3个合并腺瘤样增生。结甲合并甲状腺癌平 一 、 资料与方法 均最大径为 (19．24+10．03)mm，结甲结节平均最大径为 I．研究对象：选取 2013年 1月至 2014年 12月在湖北 (19．63±11．23)mm。61个结甲合并甲状腺癌结节中，46个 省十堰市太和医院就诊行甲状腺超声检查并经手术病理证 术前超声诊断为恶性，诊断准确率为 75．4％ (46／61)。 实的结甲合并甲状腺癌患者 52例共61个癌结节，其中男性 2．超声表现：结 甲合并 甲状腺癌结节与结 甲结节边 11例，女性41例，年龄23～69岁，平均年龄(46．67±12．14)岁。 界、形态、内部结构、实性成分回声、钙化、血流分级差 另选取湖北省十堰市太和医院同期经手术病理证实的结甲 异均有统计学意义。结甲合并甲状腺癌结节多表现为边界 患者 22例共 54个 良性结节，其中男性 5例，女性 17例， 不清晰、形态不规则、纵横比≥1、实性及实性为主、低回声、 年龄 25～61岁，平均年龄 (43．21±11．20)岁。 内多见微小钙化，血流分级以II～III级为主；结 甲结节多 2仪器与方法：采用荷兰PhilipsiE33、HDI5000型， 表现为边界清晰、形态规则、囊性为主、有海绵状外观、 日本Alokact7型，德国SiemensSequoia512型彩色多普勒 等回声及高回声、内多见周边钙化或无钙化，血流分级以 超声诊断仪，线阵高频探头，探头频率为5～12MHz。 0～I级为主 (表 1，图1～5)。 患者取仰卧位，充分暴露颈部。常规行 甲状腺多切面 讨论 结节性甲状腺肿由于缺碘引起，常由单纯性甲 二维超声检查，观察结节大小、形态、边界、内部结构、 状腺肿进一步发展而来。由于 甲状腺组织长期反复的增生 实性成分回声、钙化。形态分为规则 (椭圆形)、不规则 与复旧，同时纤维组织增生，分割或包绕甲状腺组织，形 (毛刺、成角或微小叶)、纵横比≥1；内部结构分为实性、 成大小不等的结节状结构。结节在超声上表现多种多样， 实性为主 (实性成分≥50％)、囊性为主 (实性成分50％) 从完全囊性、囊实混合性到完全实性。结节多样性的改变 和海绵状结构，海绵状结构定义为结节内50％以上部分为 取决于囊性退行性变和 甲状腺组织增生复旧的程度 。结 纤细分隔的多个微小囊性结构 ；钙化分为微小钙化 (直 节的多变性使得结甲合并甲状腺癌的超声诊断难度增加。 径 2mm)、粗大钙化 (直径≥2mm)、周边钙化、无 部分 甲状腺癌的超声表现不典型，