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阿片类药物常见副作用及处理 副作用 概述 处理方法 肌阵挛 轻度和自限性的，在困倦和轻度睡眠状态下更容易发作，偶有持续全身发作呈惊厥状态 阿片受体拮抗药对阿片类药物引起的惊厥有拮抗作用，但对哌替啶所引起的惊厥作用较弱。 可使用苯二氮卓类药物、巴氯芬或丹曲洛林等中枢性肌松剂。 镇静与认知功能障碍 轻度镇静常可发生，如出现不能唤醒或昏迷应视为过度镇静并警惕呼吸抑制的发生 需停药或减低药物剂量20％以上，或采取不同的阿片药物，也可使用中枢兴奋药物咖啡因100-200 μg/6h或哌醋甲酯5-10μg/6h 缩瞳 μ受体和κ受体激动剂兴奋动眼神经副交感核导致瞳孔缩小，长期使用阿片类药物的患者可能发生耐受，但若增加剂量仍可表现为瞳孔缩小。 应注意鉴别高碳酸血症和低氧血症也可改变瞳孔大小 体温下降 阿片类药物可诱致血管舒张，改变下丘脑体温调节机制而引起降温作用。 哌替啶和曲马多可抑制或减低全身麻醉后寒战 免疫功能 抑制 阿片类药物可造成免疫功能抑制，严重疼痛也导致免疫抑制，疼痛病人使用阿片类药物后的免疫功能变化仍未确定 便秘，耐受和精神依赖 是长时间使用阿片类药物最突出的副作用，但在手术后镇痛患者难于出现 舒芬太尼应用 舒芬太尼用于术后镇痛,患者体重60kg 负荷剂量：0.1μg/kg Bolus:0.5ml 间隔时间：15min 背景浓度：0.02μg/（kg*ml) 流速：2ml/h 镇痛泵100ml PCIA持续时间48h 问：本次术后镇痛用多少支我公司1ml:50μg枸橼酸 舒芬太尼注射液？ 小结 简要说明书 产品特点 【通用名】枸橼酸舒芬太尼注射液 【成 份】本品主要成份为枸橼酸舒芬太尼 【辅 料】枸橼酸、氯化钠、注射用水 【性 状】本品为无色的澄明液体 【适应症】用于气管内插管，使用人工呼吸的全身麻醉 【包 装】玻璃安瓿 1ml：50μg 10支/盒 2ml：100μg 10支/盒 5ml：250μg 5支/盒 【贮 藏】遮光密闭，于室温下保存。 【有效期】24 个月 1，强效持久 镇痛强度高，持续时间久，有效减 少严重创伤患者因原发疾病照成的 疼痛和各类并发症 2，安全舒适 用药安全范围广，不良反应少，患 者安静舒适，满意度高 3，抑制应激 有效抑制患者在治疗过程中过度的 应激反应，提高患者配合度。 4，协同镇静 与镇静、催眠药物等联合使用具有 协同作用，可显著降低镇静、催眠 药物的用量。 主信息：开场白 特性：无 临床利益：无 尊敬的各位专家、各位老师: 大家好，我是宜昌人福药业的XX，真诚的感谢大家给我这个宝贵的机会，来介绍我们的麻醉性镇痛药枸橼酸舒芬太尼注射液在胸外科手术的临床应用。 * 主信息：开场白 特性：无 临床利益：无 解说：首先我们先来讲讲舒芬太尼在麻醉科的应用。这一篇分为四个章节，分别是舒芬太尼背景，其结构及代谢、药理学性质以及在心胸外科手术的应用。 * 主信息：疼痛认知 特性：无 临床利益：无 解说： 1、疼痛是人类出现以来即伴有的疾病症状，但现代疼痛医学的研究和治疗的飞跃进步始自20世纪50年代。美国麻醉医师Bonica首先开展了专科疼痛门诊工作并发起成立了非政府性的国际性跨学科专业组织国际疼痛研究会（IASP）。 1979年国际疼痛研究协会（The International Association for the Study of Pain, IASP）建议的疼痛定义，此定义一是避免将疼痛与组织损伤必然联系在一起，因为临床上有些疼痛的产生并不伴有组织损伤，如三叉神经痛，但其疼痛可以用“灼痛”或“点击样痛”这样的伤害性词汇描述。此定义还强调了疼痛感受的主观性质。 2、1995年世界疼痛学会提出将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压和体温的第五大生命指征 3、2004年WHO在日内瓦发起全球镇痛日（每年10月11日）的号召，并将口号定位“疼痛治疗是人权”。会议决定每年10月都举行世界疼痛日的活动，并以一种特殊的疼痛作为重点，如2005-2006年为儿童疼痛，2006-2007年为老年疼痛，2007-2008年为妇女疼痛，2008-2009年为癌痛，目的在于提高公众、媒体、政府和专业界对疼痛的认知。 * 主信息：疼痛的分类 特性：无 临床利益：无 解说： 1、急性疼痛持续时间通常短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关；慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在；急性疼痛控制不佳可能会发展为慢性疼痛。 2、依照疼痛的性质： 伤害性