出血性脑梗塞演示稿.pptVIP

出血性脑梗塞 合肥市第二人民医院神经内科 赵昊 概 述 出血性脑梗塞（Hemorrhagicinfarction，HI） 在脑梗死期间，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致的梗死区内出现继发性出血 脑CT扫描显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影 动脉-动脉血栓栓塞性脑梗死和心源性栓塞性脑梗死容易造成出血性脑梗死 概 述 发生率约30％～40％，发生率与梗死面积成正比 梗塞面积大于同侧半球1/2的大面积梗死几乎不可避免地都会合并出血 心源性梗塞时出血转化达71%，95%的出血性梗死为心源性卒中 脑栓塞发病3天内自发出血约占20%，1周内占46%，2周占38%，3周占15%，绝大多数发生在脑栓塞后2周内 病因 1.心源性脑栓塞：最常见，约占50% ■如房颤、风湿性心脏病瓣膜疾病、细菌性心内膜炎、二尖瓣脱垂、二尖瓣环状钙化、心房黏液瘤、左室附壁血栓等 ■心脏疾病在心律骤变时栓子脱落引起脑部栓塞的血管易于再通，受损血管壁脆弱易破，当血液重新涌入时即发生栓塞区出血 病因 2.大面积脑梗死 ： ▲出血性脑梗死的形成与梗死面积有着密切的关系 ▲块状效应（mass effect ） ：易发生梗死区出血 ▲常见部位：大脑皮质梗死的