医院感染相关的制度.ppt

医院感染管理科 各 项 制 度 1、医院感染发病率监测和报告制度 2、医院感染流行、暴发的报告与控制制度 3、消毒隔离制度，重点科室医院感染管理制度 4、医院环境卫生学监测制度 5、医院感染管理知识全员培训教育制度 6、医院感染管理考核、考评奖惩制度 7、消毒药械购置、验收及管理制度 8、职业暴露及员工职业安全防控制度 9、医疗废物管理制度等 医院感染发病率监测和报告制度 （2011年4月13日修订） 一、根据《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（卫办应急发[2005]288号），为了更好地做好我院院内感染病例监测工作，特制定本制度。 二、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括如下： 1、在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 2、医院工作人员在医院内获得的感染； 3、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 4、有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染； 5、本次感染直接与上次住院有关； 6、在原有感染基础上出现其它部位新的感染或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染； 7、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染； 8、由于诊疗措施激活的潜在性感染。 三、各临床科室必须对每份住院病历进行监测，按医院感染诊断标准