呼吸机相关的肺炎.ppt

7、动力床治疗： 机械通气病人应用动力床治疗可降低VAP的发病率。 8、抬高床头使患者保持半卧位可明显降低VAP的发生率。（1C）。 9、 肠内营养： 机械通气病人选择经鼻肠管进行营养支持可降低VAP的发生率。 10、气管内导管套囊压力： 机械通气患者应定期监测套囊压力。持续控制套囊压力可降低VAP的发生率。 11、控制外源性感染： 加强医务人员手卫生可降低VAP的发生率。 12、口腔卫生：使用洗必泰进行口腔护理可降低VAP的发病率。 * * 肺的防御分为非特异性和特异性，前者又称先天性防御，主要由天然免疫中的屏障（包括机械屏障、生理屏障、生物屏障、化学屏障）及细胞成分组成；后者又称为获得性免疫防御，包括体液免疫和细胞免疫 * 1、鼻腔中鼻毛能阻挡一部分病原体进入，鼻至肺的气道的弯曲结构有助于防止病原体进入下呼吸道及肺。 2、气道上皮担负着保护、吸收、分泌和排泄等功能，紧密连接存在于上皮细胞侧面接近游离面的顶端，带状或点状分布，完整的上皮层和上皮间紧密连接与气道官腔之间形成一个屏障，阻止病原体侵入。 3、唾液在口腔及口咽部表面流动，气道阻止病原体粘附定植及清除病原体的作用。 4、气道内正常量的粘液附着在气道上皮表面，构成粘液痰，形成物理屏障，阻止病原体的粘附。 * 1、鼻腔粘膜面积大，表面毛细血管丰富，故一般较温暖、湿润，外