呼吸衰竭 医疗护理和查房-ICU-2016-05-26.ppt

既往史 平素健康情况较差。 2011年在我院心内科行“心脏起搏植入术”。 两年前频发心衰（1次/2月），多次在我院心内科治疗好转出院，近2年来未再发作心衰，有完全性左束支传导阻滞病史多年（具体不详）。 无外伤史、输血史，否认过敏史和家族遗传病史 吸烟60余年，平均10支/天。 无饮酒嗜好。 入院查体 T：36.0℃， P：134次/分， R：42次/分，BP:140/70mmHg， SpO2：69％。 体格检查：患者意识模糊，GCS评分10分，面色晦暗，精神状态差，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射存在，呼吸急促，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿罗音，心音有力，无杂音，双下肢无水肿。 实验室检查 WBC：9.0 ^109/L NEUT：6.85 ^109/L ↑ NEUT %：76.24% ↑ PCT：0.068ng/ml ↑ BNP: 1840 pg/ml ↑ TNI、CKMB（-） 血淀粉酶：220u/L ↑ 血气分析： PH：7.067 ↓ PaO2：79.4 ↓ PaCO2：76.4 ↑ SO2% ：86.5 ↓ PO2/FIO2：76.4 ↓ 电解质:正常 辅助检查 05-07 胸片: 1、右上肺型肺结核(钙化/纤维化) 2、右下肺斑片