抗结核药物肝损伤的预防与治疗_.ppt

（3）危险因素：饮酒或妊娠（+1分），无饮酒或妊娠（0分），年龄≥55岁（+1分），年龄＜55岁（0分）。 （4）伴随用药：伴随用药的肝毒性不明确，但发病时间符合（-1分）；已知伴随用药的肝毒性，且与发病时间符合（-2分）；有伴随用药致肝损伤的证据，如再用药反应等（-3分）。 （5）除外其他非药物因素。 （6）主要因素：甲、乙或丙型肝炎，胆道阻塞，酒精性肝病，近期有血压急剧下降史；其他因素：原发病的并发症，巨细胞、EB或疱疹病毒感染。除外上述所有因素（+2分），除外上述6个主要因素（+1分），可除外4-5个主要因素（0分），除外4个以下主要因素（-2分），高度可能为非药物因素（-3分）。 （7）药物肝毒性已知情况：在说明书中已注明（+2分）；曾有报道，但在说明书中未注明（+1分）；无相关报告（0分）。 （8）再用药反应：再用药后ALT升高＞2倍ULN（+2分）为阳性；再用药后ALT升高＞2倍ULN，同时合并使用其他药物（+1分）为可疑阳性；再用药后ALT升高＜2倍ULN（-1分）为阴性。 分值说明： ＞8分为极有可能，6-8分为很有可能，3-5分为可能有关，1-2分为可能无关，≤0分为无关。 鉴别诊断 病毒性肝炎 巨细胞病毒感染 自身免疫性肝炎 酒精性肝病 血吸虫性肝病 抗结核药物所致DILI的处理 处理原则 治疗前综合评估患者的结核病病情、肝损伤程度、相关危险因素及全身状