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100例血液病患者成分输血回顾研究 　　[摘要] 目的 回顾分析100例血液病患者成分输血的输注指征，指导临床合理输血。 方法 选择郑州市某医院2009年1月～2011年1月收治的100例经临床相关检查证实为血液病患者的临床资料，男50例，女50例；年龄10～48岁。所有患者共367例次输血。应用统计软件对100例患者成分输血的输注效果、不良反应进行统计分析。 结果 输注血小板治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的有效率为71.79%，其不良反应发生率为3.41%；输注Ⅷ因子浓缩剂、冷沉淀治疗血友病有效率分别为97.30%、100.00%，无不良反应发生；输注红细胞治疗贫血的有效率为94.90%，其不良反应发生率为3.77%；输注全血治疗贫血的有效率为65.63%，不良反应发生率为5.88%；输注粒细胞治疗血液病粒细胞减少的有效率为67.80%，其不良反应发生率为16.95%。 结论 成分输血治疗血液病的有效率高，不良反应低，并且可以分离血液成分，节约血源。 [关键词] 成分输血；血液病；白血病；不良反应 [中图分类号] R552 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0180-02 临床输血是抢救并治疗临床患者的一种手段，由于全血输注存在各种风险，随着医学技术的发展，临床输血已经由输注全血发展为成分输血[1]。成分血就是将各种从全血中提取的有效成分进行提纯，浓缩，制成高浓度、高纯度的血液成分制剂[2]。成分输血主要包括：血小板输注、红细胞输注、冷沉淀制剂输注、新鲜冰冻血浆输注及粒细胞输注。成分输血具有效果好、副作用少、可节约血源等特点，并能降低输血不良反应。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2009年1月～2012年6月收治的100例经临床相关检查证实为血液病患者的临床资料，男50例，女50例；年龄10～48岁。急性白血病12例，恶性淋巴瘤7例，特发性血小板减少性紫癜（ITP）23例，甲型血友病10例，溶血性贫血33例，营养性贫血15例。所有患者共367例次输血，其观察例次334次，有效例次276例，有效率=有效例次/观察例次。 1.2 血源及成分血制剂 所有血液制剂均由河南红十字会中心血站采集并制作。血液制品：全血，浓缩红细胞，洗涤红细胞，浓缩血小板，浓缩粒细胞，新鲜冰冻血浆，冷沉淀及Ⅷ因子浓缩剂。 1.3 输血指征 参考文献[3-6]。 1.4 输血临床不良反应及效果观察 （1）每天输注同一血液成分为一例次输血，观察患者血红蛋白及血小板上升值、患者出血及感染控制情况。（2）输注血小板以输注24 h后血小板上升7.5×109/L或出血停止为有效，输注红细胞以输注24 h后血红蛋白上升10 g/L为有效，粒细胞输注以24 h内感染控制为有效，血友病输血以输血后出血停止为有效，否则为无效。（3）输血过程中或输血24 h后观察皮疹、发热及循环充血等输血不良反应。不良反应率=不良反应例次/输血例次。 1.5 统计 用相对数分别列出成分输血有效率、输血不良反应分类资料频数表。 2 结果 见表1。 由表1可知，输注血小板治疗ITP的有效率为71.79%，其不良反应发生率为3.41%；输注Ⅷ因子浓缩剂、冷沉淀治疗血友病有效率分别为97.30%、100.00%，无不良反应发生；输注红细胞治疗贫血的有效率为94.90%，其不良反应发生率为3.77%；输注全血治疗贫血的有效率为65.63%，不良反应发生率为5.88%；输注粒细胞治疗血液病粒细胞减少的有效率为67.80%，其不良反应发生率为16.95%。 3 讨论 研究表明[7]，临床血液病患者输注全血大量输全血可使循环超负荷，严重时可发生急性肺水肿；全血输入越多，使患者血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量增高，加重患者的代谢负担越重[8]；输注全血将会有大量的异种抗原进入受血者体内产生相应抗体，抗原抗体反应将导致严重的输血不良反应。全血中除红细胞外，血小板、粒细胞及Ⅷ因子等有效成分浓度低，大部分已丧失活性；全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多[10]；成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高、不良反应少。 成分输血是将血液内的各种有效成分分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。成分输血优点为：一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输。成分输血包括：输注浓缩红细胞，输注洗涤红细胞，输注浓缩血小板，输注浓缩粒细胞，输注新鲜冰冻血浆，输注冷沉淀及Ⅷ因子浓缩剂等。 输注红细胞的目的是恢复贫血患者的组织供氧。贫血患者及时补充红细胞，可提高输血疗效、减少不良反应。血小板输注主要用于治