13生长激素在辅助生殖技术中的应用.pptx

海之元在辅助生殖技术中的应用中山海济生物医药股份有限公司/人类生殖力面临威胁育龄后延不孕不育症发病率逐年上升精神压力环境污染不孕不育患者的希望15万对夫妇妊娠率30—40%40万试管婴儿78年世界第一例88年中国第一例IVF-ET技术引入影响IVF-ET成功率的关键环节胚胎生长胚胎移植体外受精辅助促排卵GH在生殖系统的作用在女性生殖系统，ＧＨ及其受体均有广泛表达，参与调节类固醇生成、配子形成、性腺分化及促性腺激素的分泌和应答等。卵巢子宫输卵管卵泡GH mRNA√√GHRs√√√√GHR mRNA√√√√IGF系统√√√√IGF-1 mRNA√√√GH免疫反应性√√Hull KL, Harvey S. J Endocrinol. 2001. 168(1): 1-23. Matthew C.Lucy. Reproduction, Fertility and Devolopment, 2012.24:19-28. J.R.V. Silva,et al. Theriogenology 2009.71:1193-1208.GH在生殖系统中的作用K. L. Hull and S. Harvey Reviews of Reproduction (2000) 5, 175–182GH在辅助生殖技术中的使用研究单位GH例数病例特点用法效果湖南妇幼保健院40自身对照Gn同时至ET后10-12d，4u/d（20-25d）无显著差异湘雅医院32卵巢低反应月经D2开始，4.5u/d X6次减少无可移植胚胎周期,提高临床妊娠率中山附一26卵巢低反应Gn前一天或当天，3-4u/d至HCG改善患者IVF-ET结局佛山妇幼32子宫内膜发育不良刺激周期前黄体中期，6u/d，qod，至HCG改善子宫内膜容受性, 提高种植率、临床妊娠率, 降低流产率GH在辅助生殖技术中的使用E.M. Kolibianakis et al. Hum. Reprod. Update 2009;15:613-622GH应用于IVF-ETGH在超排卵技术环节的作用及机制GH在胚胎移植环节的作用及机制GH对胚胎生长发育的作用及机制GH对男性生殖的作用及机制GH在超排卵技术环节的作用及机制提高卵母细胞的发育潜力GH可提高外周血中的IGF-1的水平，协同Gn增加LH受体水平和刺激卵巢芳香化酶的活性，从而加强外源性Gn的作用，改善卵巢对超排卵的反应GH可提高卵泡液IGF-1水平,放大卵泡刺激素FSH对颗粒细胞类固醇激素的合成作用，改善卵子、胚胎质量GH能降低雄激素的浓度，促进雄激素向E2的转化，有利于GH多巴胺能的控制促进卵母细胞的发育和成熟K. L. Hull and S. Harvey Reviews of Reproduction (2000) 5, 175–182提高卵母细胞的发育潜力GH通过促进卵泡膜细胞和颗粒细胞的增殖，促进早期卵泡发育，促进早期小卵泡生长并阻止其闭锁，促进晚期卵泡生长并影响配子形成GH通过促进卵泡内雌激素产生来提高卵母细胞质量GH通过促进卵母细胞核和细胞质的成熟及排卵，增加卵母细胞受精率GH和Gn相互协同可以刺激后期卵泡发育和黄素化GH改善黄体功能：与人绒毛膜促性腺激素(hCG)有协同作用，能促进人黄体细胞产生孕酮，有助于维持黄体分泌活性GH与GN合用可获得更多卵细胞、更高受精率Group A, GH co-treatment group Group B, GnRHa long protocol group. J Assist Reprod Genet (2008) 25:123–127 DOI 10.1007/s10815-008-9212-7GH减轻年龄对辅助生殖技术效率的影响Hum Reprod. 2005 Sep;20(9):2536-41. Epub 2005 Apr 28.改善卵巢对超排卵的反应性组别例数GH用量采卵数（个）受精率（%）卵裂率（%）种植率（%）临床妊娠率（%）研究组324.5U/d x 6d3.81±0.7472.1395.4517.9437.5对照组56无3.30±0.8662.7092.2411.1116.07研究组临床妊娠率明显高于对照组，有显著性差异。GH 辅助促排卵治疗对卵巢低反应患者有可能减少无可移植的胚胎周期，临床妊娠率显著提高。刘冬娥, 李艳萍, 邬伶仟,等. 生长激素辅助促排卵对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响[J]. 医学临床研究, 2006, 23(8):1219-1220. DOI:10.3969/j.issn.1671-7171.2006.08.019.GH和Gn连用可显著提高临床妊娠率E.M. Kolibianakis et al. Hum. Reprod. Update 2009;15:613-622