浅谈--ICU常见药物.pptx

浅谈ICU常用药物绵竹市人民医院 钟伏平 给药途径1 口服给药 最常见2 舌下给药3 肌肉注射4 皮下注射5 吸入给药6 直肠给药7皮肤给药8 静脉给药 起效最快、用药剂量最准确，但危险性也最大常见静脉药物的分类1 抢救类2 抗生素类 3 神经系统类 4 镇静、镇痛类 5 高危药物 6 其他药物 抢救类ABC强心扩容心肺复苏DFE血管活性呼吸脱水利尿2 平衡液 1 低分子右旋糖苷 扩容药物4 聚明胶肽3 复方氯化钠低分子右旋糖苷临床用途：1 补充血容量不足或纠正低血容量性休克2 可改善微循环和预防DIC以及其他血栓形 成形成性疾病药理作用：1 扩充血容量2 抗血栓形成和改善微循环3 渗透性利尿聚明胶肽药理作用同低分子右旋糖苷相似临床用途：1.适用于低血容量性休克。2.用于全血或血浆丢失(如创伤、烧伤所致)及填充心肺循环机。3.作为各种药物的输注溶剂。4.用于肝脏器官保存的冲洗，以避免移植受者的高钾血症心肺复苏类肾上腺素阿托品碳酸氢钠异丙肾上腺素 肾上腺素——1mg（1ml）药理作用：1 兴奋心脏 2 收缩皮肤黏膜血管及内脏血管；扩张冠状动脉及骨骼肌血管 3 升血压 4 松弛支气管平滑肌 5 促进机体代谢临床应用：1 心脏骤停 2 过敏性休克 3 支气管哮喘 4 与局麻药配伍使用 5 局部止血不良反应:心悸、血压升高、严重者心律失常，甚至室颤禁用症：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病及甲亢患者用法用量: 抢救病人时，静脉注射，反复推入静脉泵入：3mg+GS至50ml，1ml相当于0.1ug/kg.min 阿托品——0.5mg（1ml） 药理作用：1 兴奋心脏，舒张血管 2 抑制腺体分泌 3 松弛瞳孔约肌和睫状肌，产生散瞳、升高眼内压 4 松弛内脏平滑肌临床应用：1 抗休克 2 解除平滑肌痉挛 3 全身麻醉前给药 4 盗汗及流涎症 5 眼科 6 患慢型心律失常 7 有机磷中毒（须及早、足量、反复注射）不良反应：常见口干、皮肤干燥、心率加快、瞳孔散大、视力模糊禁忌症：青光眼及前列腺肥大用法用量：静脉注射，一般治疗量每次0.3～0.5mg，极量每次2mg,用于麻醉前给药每次0.5mg(诱导前1小时给药)，用于抗休克(在补充血容量前提下)，一般为每次0.02～0.05mg/kg。用于对抗有机磷中毒，轻度肌注每次0.5～1mg，每日2～3次，中度肌注或静滴，每次1～2mg，每0.5～2小时1次；重度每次2mg，每15～30分钟静注1次，直至出现阿托品化，可改维持量，每次1mg，每30～60分钟静注1次。如症状未减轻可重复按上剂量给药，但总量在24小时内应小于50mg。 25%碳酸氢钠（250ml）药理作用：本品具有抗酸作用，可使血浆内碳酸氢盐浓度升高，使高浓度氢离子得以缓冲，血pH值上升，临床上酸中毒征象因此解除；可促使游离碳酸氢离子随尿排出，使尿液pH升高呈碱性，使尿酸结石或磺胺类药物得以溶解临床应用：1 治疗代谢性酸中毒 2 能使尿液碱化，适用于纠正肾小管性酸中毒和减少尿酸结晶 3 也用于某些药物中毒，如巴比妥类，水杨酸或甲醇中毒 4 在急性溶血时其可碱化尿以防止血红蛋白在肾小管内沉积不良反应：1．大量静脉给药可出现心律紊乱或肌痉挛性疼痛，或异常疲乏无力，出现低钾血症。 2．肾功能不全患者用量偏大时，可出现精神症状，肌疼痛或抽搐，口内异味，呼吸缓慢等。 3．长期应用可出现尿频、尿急、头痛、食欲不振以及恶心呕吐等碱中毒症状。 4．可有呃逆，胃胀，较少见的有胃痉挛，口渴禁忌及注意事项：1．长期服用时，可导致周身性碱中毒，钠负荷过高，并引起水肿 。 2．下列情况应禁用 ①与其它药物在1-2小时内同时服用；②属限钠疾病；③阑尾炎早期，胃区痛尚未明确诊断；④与大量牛奶或奶制品同时服用时，可产生乳-碱综合征；⑤用药已两周以上无效或复发。 4．下列情况慎用 ①少尿或无尿时；②钠潴留合并水肿；③肝硬化；④充血性心力衰竭；⑤肾功能不全；⑥妊娠毒血症；⑦高血压。 5．输液过程中定期监测动脉血pH值；血碳酸氢盐离子总值；肾功能测定；尿pH测定。异丙肾上腺素作用：提高窦房结、房室结和心室的自律性以及加速传到作用治疗：窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和慢性完全性房室传导阻滞。用法：1-2mg溶于5%GS缓慢滴注，0.02-0.1ug/kg.min，可根据心率、心律酌情调整滴速不良反应：心悸、头疼、眩晕、恶心、皮肤潮红 过量可引起心动过速，与肾上腺素合用，可引发致命性心率失常， 甚至猝死，不宜与碱性药物配伍，避光密封储存。强心类西地兰速尿多巴胺多巴酚丁胺利多卡因 多巴胺——20mg（2ml）作用： 1 兴奋心脏 2 缩血管及升血压 3 排钠利尿、改善肾功能临床应用： 1 抗休克 2 防治急性肾功衰 3 治疗急性心