匹多莫德对儿童过敏性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群影响和预防复发作用.docVIP

匹多莫德对儿童过敏性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群影响和预防复发作用 　　[摘要] 目的 探讨匹多莫德对儿童过敏性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及预防复发作用。 方法 将65例选择过敏性紫癜患儿随机分为观察组（33例）和对照组（32例）。两组患儿均予以基础治疗，包括抗感染、抗组胺药、钙剂、维生素C和酚磺乙胺等。观察组患儿加用口服匹多莫德分散片0.4 g，每日1次，连用3个月。观察两组患儿治疗前和治疗3个月后外周血CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值的变化，并随访治疗后的复发率。 结果 治疗3个月后，两组患儿CD4+水平和CD4+/CD8+比值[（45.82±4.52）%、（40.15±4.14）%、（1.55±0.41）、（1.25±0.32）]均较治疗前[（37.51±3.75）%、（37.98±3.76）%、（1.02±0.27）、（1.03±0.25）]明显上升、CD8+水平[（29.07±3.05）%、（32.07±2.97）%]较治疗前[（36.72±3.82）%、（37.02±3.91）%]明显下降（P 0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前患儿父母均知情同意，并签署知情同意书。 1.2 治疗方法 两组患儿均予以基础治疗，包括抗感染、抗组胺药、钙剂、维生素C和酚磺乙胺等。观察组患儿加用口服匹多莫德分散片（商品名：唯田，北京朗依制药有限公司，规格：0.4 mg×8片，批号071023）0.4 g，每日1次，连用3个月。对照组除不使用匹多莫德分散片外，余同观察组。两组患儿治疗期间均不使用任何免疫增强剂及免疫抑制剂治疗。观察两组患儿治疗前和治疗3个月后外周血CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值的变化，并随访治疗后的复发率。 1.3 T淋巴细胞亚群的测定 采用免疫荧光法测定外周血CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+比值，试剂盒购买自北京军事科学院提供。 1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件统计，计量资料结果以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P 0.05）。治疗3个月后，两组患儿CD4+水平和CD4+/CD8+比值均有明显上升，CD8+均有明显下降（t = 2.38、2.41、2.91、2.11、2.29、2.37，P 　　匹多莫德是一种新型合成的免疫反应增强剂，其有效成分是焦谷氨酸和硫代脯氨酸。研究发现匹多莫德提高免疫功能的作用机制较复杂，主要通过刺激机体免疫系统的不同环节发挥起免疫增强之功效，特别是其在免疫反应中期可刺激机体的细胞免疫系统，促进白介素-4和γ-干扰素的合成与释放，调节的CD4+水平及CD4+/CD8+比值，使CD4+水平明显上升，CD4+/CD8+比值逐渐恢复正常，从而增强机体免疫功能[15-16]。江志贵等[17]研究发现匹多莫德能缩短儿童过敏性紫癜的治疗病程，降低复发率，推测可能是调节外周血T淋巴细胞亚群的功能失调，改善细胞免疫状态，达到治疗及预防过敏性紫癜复发的功效。张琦等[18]研究也发现匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜安全有效，能降低复发率，这可能与匹多莫德作为免疫功能增强剂能调节患儿T淋巴细胞功能密切相关。本研究结果发现治疗3个月后，观察组患儿CD4+和CD4+/CD8+比值上升值、CD8+水平下降值比对照组更明显。提示匹多莫德可通过调节外周血T淋巴细胞亚群功能紊乱，促发患儿细胞免疫调节功能。同时研究还发现治疗后随访半年及1年，观察组患儿的复发率均明显低于对照组。提示匹多莫德能降低过敏性紫癜患儿治疗后的复发率，具有预防其复发作用。 总之，匹多莫德能降低过敏性紫癜患儿治疗后的复发率，具有预防其复发作用，作用与调节患儿外周血T淋巴细胞亚群功能紊乱，促发患儿细胞免疫调节功能密切有关。 [参考文献] [1] Roberts PF，Waller TA，Brinker TM，et al. Henoch-schonlein purpura：a review article [J]. South Med J，2007，100（8）：821-824. [2] Yang YH， Hung CF， Hsu CR，et al. A nationwide survey on epidemiological characteristics of childhood Henoch-Schonlein purpura in Taiwan [J]. Rheumatology（Oxford），2005，44（5）：618-622. [3] 彭伟.过敏性紫癜患儿血清中免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的变化[J].职业与健康，2010，26（24）：305