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医院感染管理系统设计和实现 　　摘要：医院感染管理是医疗质量管理的一个重要内容，涵盖医院消毒卫生学监测、感染病例监测、抗菌药物合理应用分析等多个方面，数据流程繁杂，而且专业性极强，是一个跨学科、跨专业的难题。该文介绍的感染管理监测系统采用Delphi和.NET为开发工具，C/S+B/S 架构，结合Javascript+ASP+XML+Webservice等先进开发技术，采用 Microsoft SQL SERVER 2008 为后台数据库，建立了后台数据仓库，支持数据挖掘技术，支持卫生部最新的医院感染管理规范和标准，支持与医院的HIS系统（医院信息管理系统）、LIS系统（检验信息管理系统）的数据接口和数据整合，实现了数据自动获取：住院患者应用抗菌药物情况统计分析；临床标本细菌检验、药敏试验以及培养阳性菌株对抗菌药物的耐药率统计分析；医院感染患者感染部位及相关致病菌分布统计等分析数据。实现了实时监控，在线监测，主动干预提示，自动统计分析数据。 关键词：感染管理；接口程序；Delphi；.NET；C/S+B/S ；Javascript；ASP；XML；Webservice 中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）15-3476-03 医院感染管理工作需要收集大量的数据，并针对收集的全院各项数据进行分析整理，内容庞杂，手工统计处理做不到全面完整且效率低下。由于前瞻性的调查工作很难开展和及时到位，导致不易早期发现感染爆发，难以做到及时有效的监控和干预。尤其对抗菌药物合理应用的分析与评价，涉及因素非常复杂，人工分析很难达到预期效果，是目前医院感染管理的重点和难点。 1 系统需求描述 感染病例的非自动监测，分析与实时预警，缺乏统一标准，感染病例识别的自动化，智能化程度低。 该系统囊括：感染病例管理、外科手术监测、ICU监测、高危新生儿监测、现患率调查、抗菌药物监测、消毒卫生学监测等内容，涵盖了医院感染监测的全部工作业务。实现医院感染管理的自动化、程序化，重点加强医院感染的前瞻性监测及环节质量控制，实现抗菌药物的合理应用的分线管理及围手术期用药的疗程控制。保障了前期预防措施针对性的实施，防止感染的发生，及时的了解和掌握全院的感染情况，有效的控制和降低感染率，早期发现感染阳性指标，及早防止控制感染恶化及感染传播，方便医院感染管理者对医院感染的各个方面有一个全面、及时的了解，进行必要的有针对性的指导和干预，实现将院内检验科、感染管理科、临床科室等医院感染发生与监测相关科室组建成一个医院感染监控网，实现全院范围内的数据共享和通讯，有效提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量。 2 系统功能模块 2.1 医院感染病例监测 主要从HIS，LIS系统自动获取或手工录入，查询，感染病人住院基本资料及疾病诊断、感染情况、易感因素、细菌培养等感染相关信息，实现各类感染统计报表 2.2 手术部位感染监测 与HIS、LIS系统对接，自动采集全院所有手术病历，并按科室、医生、手术等分别统计出相应的报表。自动计算外科手术危险指数、统计医生感染专率、及一类切口外科手术调查表。打印监测报告单和各类统计图表和报表。 2.3 ICU监测病人感染监测 系统自动生成ICU病人日志，自动获取留置导尿管病人数、中心静脉插管病人数、使用呼吸机病人数等，并提供临床等级评分表。同时自动计算ICU感染率、感染例次数，并且能够按感染部位分类统计等。也提供了按科室、年月、病原体调查、病原体与抗菌药物敏感等相应的统计报表。 2.4高危新生儿感染监测 主要对于高危新生儿（HRN）的病人进行目标性监测，与医院信息系统（HIS、CIS、LIS等系统）对接，系统自动生成高危新生儿日志；并可按年月或体重分别统计新生儿患者医院感染发生率、感染病例次率、病人日感染人次率、调整日感染人次率 、病人日感染例次率、调整日感染例次率、脐/中心静脉插管使用率、脐/中心静脉插管相关血液感染率、呼吸机使用率、呼吸机相关肺炎感染率等，该模块支持自动与手工两种操作模式，所有报表支持直接打印或导出excel。 2.5 抗菌药物监测 根据《抗菌药物临床应用指导原则》自动监测全院抗菌药物使用情况，自动计算抗菌药物的使用率、使用强度、 Ⅰ类切口0.5到2小时给药率等；自动统计使用目的、联合用药、治疗性用药送检率情况，自动统计越权用药情况；自动生成科室用药量排行，医生用药量排行，药品使用量排行等报表； 2.6 环境卫生学监测 由检验科人员或医院感染工作人员录入医院消毒卫生学监测的检验结果，软件可对监测结果自动评价，并打印监测报告单和各类统计图表和报表。 2.7 现患率调查