急危的重症病人.ppt

急危重症病人的心理特点及心理护理 主讲人：李靖 心理护理的重要意义 1．心理护理是人类医学与生物医学的重要区别 针对否认的心理护理 短期否认，护士可不予纠正 病人持续存在否认，则应引起注意 耐心解释，适时对病人进行心理健康教育，鼓励其接受患病事实 帮助病人纠正认知偏差，积极配合救治 * 璞石作品 * 1 掌握 2 熟悉 3 了解 针对急危重症病人心理 特点的心理护理措施 急危重症病人心理特点及其影响因素 急危重症概述，急危重症病人的心理评估和心理健康教育等 2．心理护理对临床疗效的提高起着重要支撑作用 重症监护室作为集中收治急、危、重症患者的特殊场所, 仍有50％的患者发生不良心理反应 ※2000年国家卫生部统计，心理反应所致精神因素的疾病占第一位 ※2004因年心理问题造成的自杀成死亡的首位，心理问题已纳入疾病控制之中 1. 恐惧、焦虑 2. 否认 3. 孤独、抑郁 4. 愤怒 引起急危重症的原因 心脏骤停 急性心功能衰竭、呼吸功能衰竭 肾衰竭、多器官功能衰竭 大出血、休克、脑疝 各种急性中毒和意外造成的严重躯体损伤 1.恐惧 焦虑 （发生在入 室后1~2天） 2.否认 3.孤独抑郁 （入室第5天后） 4.愤怒 5.依赖 什么样的心理？ （入室第2天后可出现） 病人的心理特点随疾病的进程而表现不同 医学压力 ①疾病因素:疾病来势凶猛,伴随症状明显→ 骤然改变病人的生理、心理、社会生活状况 →无心理准备、痛苦、不适、担心→恐惧死亡 ②环境因素：与外界隔离的监护室、医护 人员紧张严肃的表情、仪器工作声→干扰睡眠 、缺乏沟通→孤独感、心理压力 ③治疗因素：病人短时间接受许多不熟悉 的医疗护理操作及特殊检查→紧张、恐惧、焦虑 否认 病人进入监护室后第二天出现否认心理， 第3~4天达到高峰。 短期否认可缓解 病人过度紧张的情绪。 长期存在否认心理，不利于 其适应疾病过程和康复，不 利于病人树立战胜疾病的信心。 主要原因 时期 例子 1、认识到病势已成定局 2、与外界隔离，缺少交流 3、家属探视时间有限 约30％的病人在入住监护室的第五天后出现孤独抑郁的情绪 有的病人因担心生活 自理能力丧失、不能重返工作岗位、失去经济来源而忧虑。 愤怒 意外受伤者， 因委屈而愤怒 患不治之症者抱怨 命运不佳而愤怒 持续疼痛难以忍受而愤怒 急危重症病人 的 心理护理措施 定义：是通过护患沟通，以运用沟通技巧为方法，表达“同感心”的渠道。 目的：是护士帮助病人适应医疗环境、建立安全感、增强其治疗信心、减轻其痛苦的过程。 急危重症病人的心理护理 制定计划 心理护理的程序 实施计划 效果评价 制定计划 心理调查 心理诊断 素材由hi-hoo 提供 针对负性情绪的心理护理 热情接待 加强护患沟通 认真观察 病人病情、 心理状态 安排家属短时间探视 对即将撤离监护病房的病人，护士要告知其已度过危险期，并保证普通病房有良好救治条件。 必要时，逐渐减少特殊照料。 针对依赖 的 心理护理 依赖虽有助于提高 病人的遵医行为， 但过度依赖则不利 于调动病人的主观 能动性，影响康复。 1 2 3 4 5 采用柔和的灯光，夜间灯光调暗 在病人视野内安置时钟和日历，使其保持时间观念 将噪声降至最低。 走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。 将干预性操作安排在白天病人清醒时进行，使病人保持良好的睡眠习惯。 对清醒病人解释护理操作 改善监护室的环境 * 璞石作品 *