护士化疗防护.ppt

* * 护士化疗的职业暴露及自我防护  一 、化疗的概述 其定义有广义和狭义两种： 广义：指对病原微生物，寄生虫所引起的感染性疾病及肿瘤采用的化疗方法。理想的化疗药物应对病原体，寄生虫和肿瘤有高度选择，而对机体的毒性很小。 狭义：对于恶性肿瘤的化疗。 二、化疗的起源 化疗开始于1942年，由Gilmen及Philips在耶鲁大学首次采用氮芥治疗恶性淋巴瘤 1946年该项结果的发表，标志着近代化疗的开始。 通过化疗使肿瘤细胞完全消失，从而达到治愈，这正是肿瘤内科治疗的最终目的。 三、化疗药物的危害途径 呼吸道： 气雾和小液滴 皮肤和粘膜： 直接接触皮肤或不慎喷溅 至眼睛 消化道： 进食、未彻底洗手、执行化疗药物时吃东西、使用被污染的食物容器  四、化疗药物对护士的危害 骨髓抑制 最严重的毒性反应， 42%护士出现外周白细胞下降，33%有外周血小板下降 生殖系统 致癌作用 Sessink等发现抗肿瘤药物可使接触护士的淋巴细胞染色体突变，姐妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。 五、危险因素 药物准备和使用过程中可能发生的药物接触情况 转打开安瓿时 移药物时 从药瓶中拔出针头时 排气时 更换输液管道时 针筒中的药物过多时 未减压，拔针时 五、危险因素 操作过程中可能发生药物接触的情况 针头脱落，药物溢出 运输过程或使用过程中容器破裂。 护士在处理过程中意外刺伤自己 五、危险因素 废弃物处理过程中可能发生药物接触情况 丢弃被细胞毒物污染的材料时 处置吸收或沾染了接受细胞毒性药物治疗患者体液的被服或其他织物 处理患者体液或排泄物 清除溅出或溢出的药物时 六、防护和规范化的操作 两大原则： 医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触； 尽量减少化疗药物对环境的污染。 六、防护和规范化的操作 加强护理人员职业防护教育 在生物安全操作柜内备药 完善防护措施 药物集中处理 加强化疗废弃物的管理 六、防护和规范化的操作 工作人员的防护用具 口罩： 手套：无粉、厚度大约0.007mm（PVC 橡胶手套），时间是关键 防护服：防渗漏，无絮状物，袖口须加长，最好是一次性可丢弃的； 制剂要求：软包液体、多种计量的制剂 七、配药中规范化的操作规程 严格执行无菌技术操作 轻弹安瓿颈部，掰开安瓿时应垫以无菌纱布 溶媒应沿壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后在搅动，防止粉末溢出 七、配药中规范化的操作规程 抽出瓶内气体，以防止瓶内压力过 采用双针头抽取药液法 抽取药液，不超过注射器容积3/4为宜， 七、配药中规范化的操作规程 注射器应足够大 避免震荡针栓针筒 废弃物放入密闭容器中（配制的好的液体） 完成配药后，用清水擦拭柜内和操作台面 八、药物溢出 对护理人员，进行正确的防溢出管理和清除操作进行培训 控制溢出范围 备好溢出处理包 肿瘤科护士情商管理 了解别人的情绪 知道自己的情绪 尊重别人的情绪 调控自己的情绪 *