排尿护理1.ppt

第九章 排泄护理 异常尿液的观察 1. 尿量与次数 强酸性尿：酸中毒 碱性尿： 碱中毒、尿路感染、膀胱炎等 尿量异常 1、 尿量异常 1.多尿：指24小时尿量超过2500ml。糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等 2.少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。发热、液体摄入过少、休克等原因是病人血液循环不足等 3.无尿：指24小时尿量少于100ml或12h内无尿者。严重休克、急慢性肾功能衰竭、药物中毒等病人。 2、膀胱刺激征 尿频：指单位时间内排尿次数增多，主要是由于膀胱炎症或机械刺激引起； 尿急：指病人突然又强烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈； 尿痛：指排尿是膀胱区及尿道产生疼痛，主要为病损处受刺激所致； 3、尿潴留 　　 尿失禁病人的护理 排尿异常的护理技术 泌尿系感染 氨臭味 异常 有机磷农药中毒 呈大蒜臭味 糖尿病酮症酸中毒 烂苹果味 4、气味 5、酸碱度异常 比重增高：急性肾小球肾炎、糖尿病 比重降低：尿崩症、慢性肾功能不全 尿比重1.010：严重肾功能障碍 6、比重 异常 尿潴留 尿失禁 膀胱刺激征 （三）排尿异常的评估 定义：尿液大量存留在膀胱内而不能自主 排出 严重: 3000-4000ml 原因： 机械性梗阻：前列腺肥大；尿道狭窄； 膀胱或尿道结石、肿瘤 动力性梗阻：排尿中枢活动障碍或抑制 其他：不习惯卧床排尿、焦虑、窘迫 尿潴留病人的护理 提供隐蔽的排尿环境 2 调整体位和姿势 3 利用条件反射诱导排尿 4 健康教育 6 必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆碱等。 7 导尿术 8 心理护理 1 热敷 按摩 5 定义：排尿失去意识控制或不受意识 控制，尿液不自主地流出。 4、尿失禁 分类： 真性尿失禁 充溢性尿失禁 压力性尿失禁 指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。 压力性尿失禁 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。 假性尿失禁（充溢性尿失禁） 指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。 真性尿失禁 心理护理 1 皮肤护理 2 外部引流 3 重建正常的排尿功能 4 对长期尿失禁的病人可留置导尿 5 健康教育 5 ①鼓励病人多饮水 ②训练膀胱功能 ③锻炼盆底肌 导 尿 术 留置导尿 膀胱冲洗 在严格无菌操作下， 用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。 概 念 为尿潴留病人引出尿液； 　协助临床诊断； 　进行膀胱化疗 目 的 导 尿 术 用物准备 各种导尿管 【单腔】常用于一次性导尿。 【双腔】常用于留置导尿。 【三腔】常用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 导尿术实施步骤 备物、解释、遮挡 清洗外阴 体位 消毒 打开导尿包 倒消毒液，戴手套 润滑尿管 消毒 插管 留尿标本 留置或拔管 整理、记录、送检 女4-6cm 男20-22cm 上→下，外 → 内 内→ 外 初步消毒顺序 上→下，外→内 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口 一次用一个棉球 * 耻骨下弯固定无变化，而耻骨前弯则随阴茎位置不同而变化，如将阴茎向上提起，耻骨前弯即可消失。 * 体重70kg的人每天约摄入和排出各2500mL的水。 基础护理学教研室 刘晓菲 一、排尿护理 二、排便护理 主要内容 一、排尿的评估 二、排尿异常的护理 三、与排尿有关的护理技术 第一节 排尿护理 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 泌尿系统的结构与功能 2.主要功能 生成尿液（主要） 内分泌 1.结构： 肾单位 肾小球 肾小管 肾 脏 泌尿系统的结构与功能 输尿管 通过输尿管平滑肌 的蠕动刺激和重力 作用，将尿液由肾 脏输送至膀胱。 全长：25~30cm 三狭窄：起始部、骨盆入口、穿膀胱壁处 膀胱 当膀胱空虚时约有0～50ml的尿液（残尿），当尿量达到300～500ml时，便产生排尿反射将尿液排出体外。 长约18～20cm 有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口 两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯　　 60° 男性尿道 短、直、粗 长约4～5cm 富于扩张性 与阴道口、肛门相邻 女性尿道 尿量＞400～500ml 脊髓骶段（S2-S4） 初级排尿中枢 大脑皮层 盆神经 膀胱 排尿的生理过程