浅表器官、腹部大血管检查.ppt

浅表器官及腹部大血管超声检查 眼 一、适应症 1 视网膜疾病： 视网膜脱离 脱离程度、性质、原因，鉴别原发或继发性 视网膜母细胞瘤 确定有无肿瘤、肿瘤性质及有无转移 2 脉络膜疾病： 脉络膜脱离 有无脱离及程度 脉络膜肿瘤的鉴别诊断 黑色素瘤、血管瘤、脉络膜结核、虹膜囊肿 3 巩膜疾病： 检查巩膜葡萄肿的位置、外伤后有无巩膜断裂 4 玻璃体疾病 玻璃体出血、出血程度及玻璃体囊肿 5 晶状体疾病 晶状体异位及白内障的程度 6 眼外伤及眼球内异物等 二、检查前准备 做好解释工作，以取得配合 仔细询问病史，参考其他检查结果，明确检查目的 眼外伤病人探头应尽量避开伤口，动作轻柔 三、检查方法 病人仰卧，轻闭双眼，探头置于眼睑上，多切面扫查 眼部特殊检查方法： 1）后运动试验 了解病变与眼球壁的关系,嘱患者转动患眼然后停止，观察病变是否运动，阳性者病变多与眼球壁粘连不密切 2）压迫试验 探头于眼睑上轻轻加压，囊性病变及海绵状血管瘤多变形 3) 低头试验 观察贝鲁特内膜状回声与眼底的关系，尤其是与视神经乳头的关系 甲状腺 一、适应症 颈前甲状腺区疼痛、肿大或扪及结节或肿块者 二、体位及扫查方法 仰卧位，于颈后垫一个枕头，呈头低颈高位，充分暴露颈区以便检查 扫查时应双侧甲状腺对比扫查，发现病变后重点观察，必要时做彩色多普勒检查 三、甲状腺超声测量 纵断面时测上下径及前后径，横断面时测横径 涎腺 一、适应症 涎腺区肿胀、疼痛、局部触及结节及包块等提示涎腺疾病 二、体位及扫查方法 仰卧位及侧卧位，将病变侧暴露于前方 腮腺检查时耳前及耳下前后方沿腮腺区多切面扫查 颌下腺检查则在下颌骨下方作与下颌骨体平行的斜冠状断面扫查 涎腺区发现病变时在局部多切面扫查，并注意与周围临近组织的关系，双侧涎腺区应对比扫查 乳腺 一、适应症 1 乳腺内占位性病变，确定有无肿块、肿块大小、位置、囊（实）性、良恶性 2 介入性超声应用如穿刺活检 3 乳腺肿物的随诊检查 二、体位及扫查方法 仰卧位，充分暴露乳房 检查时按顺序以乳头为中心作纵断面、横断面、斜断面扫查，双侧对比扫查 腹部大血管超声检查 超声检查能够清晰显示腹部大血管的形态结构，CDFI不仅能够显示血管形态，还能提供丰富的血流动力学信息 一、适应症 1 动脉疾病如腹主动脉瘤、主动脉夹层、腹部假性动脉瘤、肾动脉狭窄及肠系膜上动脉狭窄等 2 静脉疾病如下腔静脉阻塞综合症（布－加氏综合症）、下腔静脉肿瘤、门静脉高压、门静脉栓塞等 3 移植器官血管疾病如肝移植、肾移植。 二、观察内容 1 断层解剖学信息，包括血管外形，走行方向，管壁厚度，管径大小等 2 血流动力学信息，如血流速度，压力阶差，阻力指数等 三、体位及扫查方法 （一）腹主动脉 探头置于腹部正中偏左1～2cm处纵断面扫查观察其长轴，然后依次横断面扫查 （二） 腹腔动脉 起始于腹主动脉，纵向扫查可显示其起始部与腹主动脉关系 （三） 肠系膜上动脉 起始于腹腔动脉下方，腹主动脉前壁 (四） 肾动脉 左右肾动脉起始于腹主动脉侧壁，于第一、二腰椎水平横向扫查，探头应适当倾斜 (五） 髂总动脉 腹主动脉于第四腰椎分成左右两支髂总动脉 （六) 下腔静脉 于腹部正中线偏右侧2～3cm纵断面扫查，上移可见其于第二肝门处注入右心房 (七) 肾静脉 双侧肾静脉于第一腰椎水平汇入下腔静脉 胡桃夹综合症：左肾静脉受压综合症 （八）门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉 * *