深圳市社会医疗机构临床检验实验室2014课件.pptVIP

深圳市社会医疗机构临床检验实验室2014年度质量检查结果点评及改进措施 2014年11月28日 质量方针 准确及时 优质服务 科学管理 持续改进 基本情况 10月30日至11月18日对58家社会办医院临床实验室进行医疗质量评估。 部分医院领导对实验室工作不够重视，人员配置不足，人员稳定性差，整体学历与职称相对偏低，导致工作延续性差，外出培训学习机会少，继续教育工作严重滞后；仪器配置不足、落后及陈旧等因素，影响实验室质量。 部分医院院领导重视，科主任责任心强，人员稳定，仪器配置档次较高，认真按医疗质量评估标准完成各项日常工作，实验室的室内质控和室间质评的工作做得相当出色，取得优秀的成绩值得推广和学习。 存在问题 1. 部分实验室所写的操作规程项目，未在实际工作中开展。 2. 检验项目操作规程制定格式和内容不规范。 3. 工作人员不按操作规程完成。 4. 报告单信息不完整。 （如：标本接收时间、结果报告时间、项目方法学） 5. 报告单发放没有注意保护患者的隐私权。 6. 不及格标本处理，程序记录不规范。 （如：签名不规范、无时间记录） 存在问题 7. 检验项目室内质控不完整。特别是免疫项目的酶联法，90%未在酶标仪测定数据。化学发光检测的项目质控不完善（如：每周一次或