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深静脉置管的使用及维护 主讲人： 问题 问题一临床上那些病人适宜留置深静脉 问题二深静脉一般留置的位置有哪些 如何合理使用深静脉 2 深静脉在临床上的应用 1 深静脉的维护 3 深静脉在临床上的应用 中心静脉置管术是重症患者术中及术后持续CVP监测、 补液、输血、胃肠外营养（TPN）、输入各种抢救药物 及血管活性药物的重要通路，此外还避免了外周静脉的 反复穿刺，目前已被广泛推广，尤其是在ICU、CCU等重症 监护室应用更广泛 。 深静脉置管一般包括四种途径：颈内静脉、锁骨下静脉、 股静脉及颈外静脉。 如何合理使用深静脉 临床上使用的深静脉一般分单腔和双腔。而重症患者往往会使用多种血管活性药物及较多补液，作为床位护士要学会使用合理使用深静脉。 1持续CVP监测，PICCO等一般单独使用一路深静脉。 2 血管活性药物 血管活性药物特别是有强烈收缩血管作用的升压药，一般由深静脉单独泵入。 如 肾上腺素、去甲肾上腺素，使心脏兴奋，小动脉、小静脉、皮肤、粘膜、肠系膜、肝肾等内脏血管以及骨骼肌血管强烈收缩，收缩压升高，导致外周阻力增高，组织缺血，肾血流量明显减少，微循环障碍加重。治疗量的多巴胺可增强心肌收缩力，收缩皮肤黏膜血管。若静脉滴注时间过久、浓度过高或漏出血管外，极易发生局部组织缺血坏死。 3 TPN 由于全营养混合液的渗透压不高，故