水电解质与酸碱平衡失调1.ppt

水电解质和酸碱平衡失调 Disturbance of fluid ，electrolyte and acid-base metabolism 刘晓瑾 一.病例分析 病例分析一 男性，40岁，肠梗阻患者，体重60kg，发病后4日入院，查体见一般情况较差。虚弱、嗜睡、唇干舌燥、呼吸深快，T39℃，BP90/70mmHg，血钠122mmol/L，血钾3mmol/L，[HCO3]-11mmol/L，尿量40ml/h，心电图T波低，ST段降低，出现U波。前一日胃肠减压量1000ml。 要求： 1.诊断（包括合并症）； 2.应如何补液（前24h） ？ 如何诊断： 1.病因诊断； 2.有无脱水？ 3.何种性质脱水？ 4.何种程度脱水？ 5.有无低钾或高钾血症？ 6.有无酸碱平衡紊乱？ 诊断依据：病史＋症状＋体征＋化验检查。 如何治疗： 1.病因治疗； 2.确定补液量，补液成分（何种液体、浓度），速度，疗程，补液方法。 诊断： 1.肠梗阻； 2.低渗性中度缺水； 3.代谢性酸中毒； 4.低钾血症。 补液量： 1.生理需要量为2000ml，其中氯化钠4.5g，还应包括10%氯化钾30ml。 2.体温升高1度，每公斤体重补液增加3-5ml。 （39﹣37） × 4 ×60=480ml。 3.补钠量： （1