护理 查 房病历记录.ppt

护 理 查 房 ––创伤性脂肪栓塞 景德镇市第二人民医院 综合ICU 提纲 定义 典型的 FES多发生于创伤后 1 2～72 h内 , 而 90%以上的患者在 24 h以内 临床症状就已经很明显 。 主要临床表现为三联征 : 呼吸异常 、 神经系统症状和皮肤 、 黏膜出血 。 1 呼吸异常最为常见 , 有 85%的患者有呼吸过快 、 呼吸困 难和 皮肤苍白 , 同时伴有发热 、 心动过速 , 其中 1 0%最终发展为呼吸衰竭 。 严重程度不一 , 较轻的患 者仅表现为呼吸急促或呼吸困难 , 而严重的患 者则 表现为与 ARD S难以 鉴别 的症状和体征 。 据统计 , 长骨骨折引 起 FES的患者中 有 50%伴有严重的低氧血症并需要机械通气 。 2 神经系统症状 大约 80%的 FES患者有神经系统症状 。 大脑半球白 质出血引 起脑水肿 及神 经系 统症状 , 后 者通常具有可逆性 ,FES的脑部表现各异 , 缺乏特异性 , 如 头 痛 、 昏睡 、 兴奋不安 、 谵妄 、 去脑强直 、 惊厥以及昏迷 。 3 皮肤和黏膜出血 皮肤和黏膜出血是 FES患 者最具特异性的体征 , 大约有 50% ～60%的患者出 现淤斑 。 引 起淤斑的原因 包括 : 血液淤滞 、 凝血因子和血小板减少 、 自 由 脂肪酸损 伤毛细血管壁导致内