保险学概论Ch9社会保险.ppt

吴越 中央财经大学保险学院 9.2社会保险的种类 9.2.4生育保险 生育保险是国家以立法形式，针对女性劳动者因生育子女而暂时丧失劳动能力时的生活需要给予经济帮助的一种社会保险。 一、生育保险的保障对象 ①在保障项目和水平上相互补充。社会保险限定在较窄范围内，而且保障水平不高。而商业保险既涉及人的身体和寿命，也涉及物质财产 吴越 中央财经大学保险学院 9.2社会保险的种类 二、生育保险的保障内容 弥补妇女因生育期间停止工作所导致的收入损失，由于生育行为是正常的生理现象，妇女因生育行为而暂时失去劳动能力，与一般的非正常生理活动疾病不同，不需要特殊治疗，需要的只是营养和休息。 生育保险的待遇水平要高于其他险种，属于短期补助性质。 吴越 中央财经大学保险学院 9.2社会保险的种类 三、生育保险的给付方式： ①现金给付 主要包括生育津贴、生育补助费和看护津贴，其数额大多为工资的100%。 ②医疗给付 为产妇提供的各种助产医疗服务，包括产前检查、一般性治疗、住院治疗，以及必要的药物供应、生育照顾、家庭护理等。 吴越 中央财经大学保险学院 资料9.2.2 全职太太怀孕可享丈夫的生育保险待遇 李先生在一家塑料生产企业上班。他听同事说单位调整了社保缴费基数，每个人的社保缴费信息可以在网站查询。工作8年了，李先生还是第一次登入这个网站查询个人社保账户，他发现，个人社保一共有五类，分别为养老、医疗、工伤、生育和失业。令他不解的就是其中一项生育保险，已为人父的他，从没有享受过生育保险的福利，每个月，单位却为他缴纳38元的生育保险费。 男职工也缴纳生育保险，许多双职工的家庭，可能并不知道这个保险的用途。 《社会保险法》规定，只要与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系，不分男女，均应参加生育保险。生育保险个人账户缴费，全部由企业负担，个人不用缴费。 《社会保险法》在生育保险方面的一大突破是规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，这也意味着，只要丈夫买了生育保险，全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出，只是不能享受生育津贴。另外，男职工参保后，其计划生育手术费用可以按规定报销。 吴越 中央财经大学保险学院 9.2社会保险的种类 9.2.5工伤保险 工伤保险也称职业伤害保险，是指国家以立法形式，对劳动者在劳动过程中因各种意外事故或职业伤害而致死、致伤时，对劳动者及其家属提供经济帮助的一种社会保险。 工伤保险适用于无过失责任补偿原则，只要不是受害人本身故意行为所致就要按照规定标准进行补偿。 吴越 中央财经大学保险学院 9.2社会保险的种类 一、工伤保险的性质区分： 工伤是指劳动者由于工作直接或间接引起的事 故遭受伤害。 我国工商保险的范围规定： ①由于执行日常工作以及执行所在单位行政方面或雇主临时指定或同意的工作所带来的伤害。 ②在紧急情况下（如抢险、救灾、救人）未经所在单位行政方面或雇主指定而从事对企业或社会有益的工作带来的伤害。 吴越 中央财经大学保险学院 9.2社会保险的种类 ③从事有关研究、发明、创造及技术引进工作而带来的伤害。 ④在生产或工作中造成的职业病。 二、工伤保险的待遇标准 ①医疗期间待遇。医疗期间的待遇包括被保险人因工伤事故所需的一切医疗费用以及100%工资，该待遇一直拿到痊愈或证明为永久残疾为止。 吴越 中央财经大学保险学院 9.2社会保险的种类 ②残疾待遇。凡因工伤或职业病而永久残疾者，按被保险人标准工资的一定比例发放伤残抚恤金，并给予经常护理补贴，具体标准使其劳动能力的损失程度而定。 ③死亡待遇。因工伤或职业病导致死亡者，根据具体情况可按被保险人生前标准工资的一定比例支付其供养直系亲属作为遗属抚恤金，至受供养者失去受供养的条件为止；同时一次性支丧葬费补助。 吴越 中央财经大学保险学院 案例9.2.3 ? 刘文奎系汽车销售公司业务员，1998年9月9日公司指派其到汽车制造厂联系业务，10日上午9时到汽车制造厂看样车，途中因急于赶路 而违章穿行，被夏利出租汽车撞断双腿。此事故经当地公安交管部门处理，认定刘负事故主要责任。事后，刘向单位提出工伤保险待遇申请，单位以刘在交通事故中负主要责任为由，不同意认定工伤。请问刘某是否应该被认定为工伤？ 吴越 中央财经大学保险学院 案例9.2.3 分析： 职工受企业领导指派出差联系业务，属从事本单位的工作，外出期间应视为工作时间。因工作原因，发生交通事故无论有无责任或责任大小， 只要不属自杀、自残行为，都应按照工伤保险实行无责任赔偿原则 ?进行工伤认定。对这种情况的处理不应和上下班交通事故的工伤认定同等对待。本案例中刘文奎受单位指派到汽车制造厂联系业务期间， 违