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康复期精神病人失眠相关因素研究和护理干预 　　摘要：目的：为探讨康复期精神病人失眠的护理方法。方法：通过问卷调查方法了解82例康复期精神病人失眠的类型及相关因素。结果 入睡困难是康复期精神病人失眠的主要类型。造成病人失眠的相关因素是：不安心住院，担心家里的人和事；恐惧出院后受到歧视有明显的无助感和自卑；对前途丧失信心，担心疾病复发；对发病时的行为表现自责自罪；环境改变；药物副反应等。结论：社会、家庭方面的因素不可忽视，在实际工作中应及早预防，为病人提供安全、舒适的睡眠环境。 关键词：精神病人；康复期；失眠；护理 失眠是指从睡眠开始的入睡障碍和睡眠的维持障碍。失眠包括入睡困难，清晨觉醒过早，睡眠时间短，睡眠中断，白昼睡眠过多（1）。失眠给患者的身心健康带来困扰，使人的生理节律紊乱，活动能力降低，严重影响康复。我们在临床护理工作中发现精神病人急性症状控制后，他们面临着诸多的问题；自卑感、行为退缩、残留症状、受到社会歧视、精神压力非常大，容易导致失眠（2）。遂采用问卷调查方法，了解82例康复期精神病人的失眠类型，失眠的相关因素，找出具有共性的问题，探索失眠发生的应对措施，为临床护理工作提供指导。 1 资料与方法 1.1 临床资料 研究对象为2005年1月至2010年1月在我院住院治疗的康复期失眠病人。将精神症状控制，病精好转后仍有失眠者82例。男38例，女44例，平均年龄35.62±12.81，文化小学18例，初中36例，高中（中专）19例，大专以上9例。职业农民48例，工人4例，教师11例，学生2例，干部2例，自由职业4例，无业11例。平均病程4.82±3.36年，疾病诊断按CCMD—Ⅲ标准，诊断为精神分裂症43例，情感性精神障碍28例，癔症9例，脑类所致精神障碍2例。 1.2 调查方法 采用问卷调查方法，自行设计调查表，并通过对20例病人预调查后进行修改，成为正式问卷，问卷分两个部分（1）一般资料。（2）康复期精神病人的睡眠状况，重点是失眠的类型及影响睡眠的因素。 2 结果 2.1 失眠类型 2.1.1 入睡困难 82例失眠者中有42例，从想要入睡到实际入睡所用时间超过1小时，占51.22%。 2.1.2 早醒 36例病人早晨觉醒比正常时提前2小时以上，醒后即不能再入睡占43.90%。 2.1.3 不能熟睡 有34例病人陈述有轻微的响声刺激便会醒来，一夜睡眠中醒来达2次以上，占41.46%。 2.1.4 睡眠时间缩短 虽然有充裕的时间，但一夜合计睡眠少于5小时有32例，占39.02%。 2.2 影响因素 影响睡眠的因素及排列顺序见表1。 3 康复期精神病人睡眠障碍的护理 3.1 创造良好的睡眠环境 入睡困难是康复期精神病人最常见的类型，就失眠分类而言，本组42例有入睡困难，超过一半以上，精神病人面对疾病的折磨，环境的变化出现入睡困难，针对这一点，我们首先努力为患者提供安静、舒适、安全的睡眠环境和创造良好的睡眠条件，睡前通风、控制室内温、湿度，工作人员做到四轻，病人床铺及设施整齐、干净，根据季节变化更换被褥。将兴奋躁动病人与恢复期病人分开，避免影响睡眠。在不影响治疗护理的前题下，尽量满足个人生活方式，尊重病人生活习惯，其次指导病人讲究睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯，指导病人采取一些放松的措施、减轻心理压力的方法，通过创造良好的睡眠环境及相关知识的宣教，对他们睡眠的恢复起到促进作用。 3.2 建立良好的家庭关系 患精神病后造成对家庭、社会的危害和经济负担加重，特别是那些病发时对家庭带来极大伤害的病人家属，对病人有显著的排斥，因此有时病人正常的需求都被家属拒绝，甚至还有恶语中伤。针对这些情况，当病人恢复自知力后及时辅以家庭干预，精神科工作人员要及时将疾病的有关常识向家属讲清楚，以求家属的理解，营造良好的家庭气氛，家属要正确对待病人，善于化解矛盾，鼓励病人正确对待疾病。住院经费问题是许多病人不能回避的现实问题，提示我们应站在病人角度合理安排其住院费用，让他们少一分担心，多一点放心。我院院领导非常重视病人住院费用问题。为提高病人的报销比处四处奔走，报销比例达70—75%。提供民政救助，困难患者有村上证明医院减免10%的住院费用，特别困难者还增加减免比例，这样可以尽量减轻经费问题带来的压力，使他们安心入睡。 3.3 采取社会心理干预措施 恢复期精神病人的最大难题，在于社会功能的恢复，我国精神卫生知识的宣传和普及相对滞后，精神病人得不到应有的关爱，甚至还受到不公正的歧视，致使许多病人无法触入社会生活，出现消极、悲观情绪，到致失眠，我院通过保山日报科普栏目、保山广播电台、168心理咨