急性颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶、Nogo—A蛋白与髓鞘碱性蛋白水平变化.docVIP

急性颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶、Nogo—A蛋白与髓鞘碱性蛋白水平变化 　　[摘要] 目的 探讨急性颅脑损伤患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、Nogo-A蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的变化。 方法 选择2012年1月～2013年4月浙江省萧山中医院急性颅脑损伤患者50例（病例组）予以保持呼吸道通畅、吸氧、降颅压、抗感染、营养脑细胞和预防并发症等常规对症治疗，如有手术指征者及时予以手术治疗，治疗时间为2周。另选择同期体检中心体检的正常健康者30名作为对照组。观察治疗前后血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的变化。 结果 病例组患者治疗前血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平[（17.12±6.75）、（201.72±56.27）、（4.79±0.72）μg/L]明显高于对照组[（5.24±1.05）、（106.54±31.19）、（1.12±0.24）μg/L]，差异有高度统计学意义（t = 5.12、3.10、6.10，P 0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均知情同意，并签署知情同意书。 1.2 治疗方法 病例组患者予以保持呼吸道通畅、吸氧、降颅压、抗感染、营养脑细胞和预防并发症等常规对症治疗，如有手术指征者及时予以手术治疗，治疗时间为2周。观察治疗前后血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的变化。而对照组仅在入组时测定1次。 1.3 血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的检测 采集静脉血3～5 mL，室温放置15～30 min，低温离心分离出血清，将血清分装后置装入EP管中，置-70℃冰箱冻存。使用美国伯乐680酶联仪，采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平，试剂盒分别由均购自美国RD公司、上海基免实业有限公司和美国Sigma公司提供，实验步骤按试剂盒所附说明书进行操作。 1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P 　　目前评估急性颅脑损伤患者的血清学指标较多，目前研究较多、较透彻的指标有NSE、Nogo-A蛋白和MBP。NSE是糖酵解途径中的关键的可溶性胞浆蛋白，特异地存在于神经元和神经内分泌细胞中[10]；Nogo-A蛋白主要存在于中枢神经系统中抑制神经元突触再生的蛋白质[11]；MBP主要由少突胶质细胞合成，是构成中枢神经系统髓鞘的一种强碱性膜蛋白，具有维持中枢神经系统髓鞘结构和功能的稳定性[12]。当颅脑损伤时，部分神经元坏死和崩解，脑细胞膜的完整性受破坏，NSE、Nogo-A蛋白和MBP进入细胞间隙和脑脊液中，由于血脑屏障的破坏和通透性上升，NSE、Nogo-A蛋白和MBP进入血液循环引起血浆NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平异常升高[13-14]。动态监测NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的变化反映中枢神经系统急性损伤的敏感血清学指标，对急性颅脑损伤疗效观察及预后评估具有重要价值[15-16]。本研究结果发现病例组患者治疗前血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平明显高于对照组。表明急性颅脑损伤患者存在血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的异常升高，可作为急性颅脑损伤患者早期诊断的敏感指标，其水平的高低可反映脑细胞损伤严重程度。同时本研究结果发现治疗2周后，血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平较治疗前均明显下降。表明NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的变化可作为急性颅脑损伤患者治疗疗效随访和预后观察的指标。 总之，急性颅脑损伤患者存在血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的异常升高，可作为急性颅脑损伤患者早期诊断的敏感指标，其水平的高低可反映脑细胞损伤的严重程度。NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的变化可作为急性颅脑损伤患者治疗疗效随访和预后观察的指标。 [参考文献] [1] 王忠诚，赵元立.加强颅脑外伤临床基础研究，提倡规范化治疗[J].中华神经外科杂志，2001，17（3）：133-134. [2] 王建清，贾丕丰，李宁，等.血清神经元特异性烯醇化酶评估重型颅脑外伤预后的研究[J].医学临床研究，2006，23（9）：1370-1371，1374. [3] 林在楷，田恒力，吴炳山，等.急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化[J].上海交通大学学报：医学版，2010， 30（1）：70-72. [4] Hedegaard CJ，Chen N，Sellebjerg F，et al. Autoantibodies to myelin basic protein（MBP） in healthy indiv