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提高医院药品有效周转减少积压浪费 　　【摘要】 目的：探讨如何提高医院药品有效周转，减少积压，从而提升医院药品库房管理水平。方法：通过剖析医院药品积压的原因，制定合理的采购计划，加速药品的周转循环，减少药品库存。结果：药品和资金得到有效周转，减少了药品的积压浪费，进而使药库的管理工作更加完善。结论：提高医院药品有效周转，减少积压浪费可提高药库管理工作的有效性、科学性以及合理性，优化资源合理利用，保证用药安全有效，避免浪费。 【关键词】 药库管理； 药品积压； 药品采购计划 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.34.069 药品是一种用于防治疾病的特殊商品，其储备和消耗量受地区病种范围，医师用药习惯，季节变化等很多因素的影响。同时也受到市场经济规律的制约。医院药品的安全有效和充足合理的库存是保证医院临床医疗工作正常运转的重要前提。在日常工作中，因为受到供应体制及管理水平等诸多因素的干预，医院药品虽然满足了临床供应，但同时也导致了不同程度的积压[1]。近些年来，随着医药产业的发展，药品种类的丰富，医院对药物的选择空间逐渐扩大，导致药品积压的情况逐渐显现[2]。药品积压不但对药品质量产生影响，而且会对流动资金有效使用率、药品周转率、人力资源造成冲击[3]。 对工作实践中药品积压的各种原因全面分析，总结一些相应的解决的对策，是提高医院药品周转率和药品管理效益的有效途径。以加强购销管理，提高药品有效周转，保证药品质量，加快资金周转，减少浪费。 1 药品积压的常见原因及处理方法 1.1 对药品选择的变化引起的积压 随着医药行业的迅速发展，许多治疗效果好、副作用小，且应用方便的新药大量上市，药品种类的增多及剂型的更新，扩大了临床医师对药物选择的范围，大多数患者在医生开具处方时也倾向于应用新药。但同时医师选择药品的习惯也存在不一致，一般是逐渐更替可替代的效价高，毒副作用低的药品。一些药品因疗效一般或副作用大而消耗量减少，甚至停用。如制霉菌素片，吡哌酸片，注射用阿昔洛韦等药品在本院出现积压，最后淘汰。 1.2 某些流行病或特种疾病治疗所需药品的积压 比如腺病毒流行时因前期感染发病人数呈爆发式增长，后续发病人数具有不可预知性。因而对疾病救治所必需药品采取大批量多渠道采购储备。一旦疫情得以控制，出现大量药品积压，像胸腺法新、干扰素、静注人免疫球蛋白、板蓝根颗粒、双黄连口服液等。这种应急事件中发生的积压要及时清退至供货商业，避免影响再次销售。还有治疗有机磷中毒的药品，必备而很少使用出现积压，如氯解磷定注射液。院内病种结构短时间内发生变化，易造成药品积压。像脉管炎科患者数量的急剧变化，曾经导致注射用重组链激酶，前列地尔注射液等药品的积压。 1.3 适应证少的某些专科药品的积压 肿瘤科用药出现较多。治疗口腔部血管瘤的平阳霉素注射液，博来霉素注射液等，或者价格昂贵的靶向制剂吉非替尼片，盐酸厄洛替尼片等，由于病例较少，住院患者用药单日发放，可出现拆包后未使用完的情况。这类药品积压后无法向供货商退货，易造成浪费。 1.4 新引进药品易出现积压 新药的准入制度及各种手续（包括使用过程中）复杂，间接影响其使用量，造成积压。新药进入药品流通各个环节都要履行严格的报批和审查程序：各单位要根据自身的需要进行书面申请，通过质监部门审查同意才可以进入采购环节。先小量采购，经临床验证，随访等最后评估疗效及不良反应，再经相关部门筛选，才可作为常备药品目录。临床科室新引进的药品使用量不稳定，容易造成积压。这主要有以下几方面的因素：医师对药品的认知水平，药品自身的临床疗效，患者对药品的接受与认可程度，学术推广的连续性有效性。 1.5 药品不良反应信息的发布导致相关药品的积压 由于国家药品不良反应中心或者国际上（主要是美国和欧洲）发布药品不良反应的警示信息，舆论导向引起的积压。马来酸罗格列酮片（文迪雅，太罗），盐酸吡格列酮片，被报道有引起心脏病风险。盐酸吡格列酮片同时被报道有引起膀胱癌风险。这些药品的使用量在出现药品不良反应的报道后急剧减少，出现积压，最后及时退货处理。原本使用广泛备药量较大的喜炎平注射液和胸腺肽注射剂被报道易出现严重过敏反应后，使用量也出现大幅减少，一段时间内呈院内库存过大的情况，为防止药品积压及时退货。 以上为导致药品积压的不可控因素，出现以上积压情况应随时及时予以相应的处理，以避免造成浪费。建议实施专人管理、定时核查、定期汇报和考核的制度，及时对数据进行汇总，多方协调加以解决。可先于医院内部对积压的药品进行调剂，如果确实无法进行调剂使用，则争取向医药公司退药，以尽量减少医院的损失。 建议基于目前药品管理系统，加入积压药品相应的处理程序，做到积压药品的信息流与药