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新医改下我国基本医疗资源配置均等性探究 　　摘 要：利用泰尔指数，选取总体医疗资源配置以及基层医疗资源配置两个指标，对全国31个省（直辖市）医疗卫生资源配置的均等性进行分组分析。结果表明我国医疗资源配置存在总量分布不均和配置结构不均等问题。结合资源使用效率分析发现，人口老龄化程度较高的地区对基层医疗资源的使用效率略高于人口老龄化程度低的地区，但总体来看，基层医疗资源配置量高的地区存在较为严重的资源闲置问题。因此应先从资源配置结构的合理性和加大使用效率入手，按照各级医疗机构的不同功能定位建立相应的服务理念，找准发展方向，在区域内合理调用已有资源，实现医疗资源再分配，对实现整体的医疗服务均等化具有重大意义。 关键词：医疗资源配置；均等性；泰尔指数 中图分类号：F2 文献标识码：A 文章编号2013 “人人享有医疗保健”是世界卫生组织（WHO）早在20世纪70年代就提出并一直重视和推进的长期战略，反映了WHO对人人享有平等医疗资源的高度重视。随着我国改革的深化和医疗改革的深入开展，实现人员的自由流动及异地医疗保障问题的合理解决已成为发展趋势和关注的焦点之一，而这些问题的解决均对人人享有平等的医疗资源提出了客观要求。为此，卫生部印发的《2013年卫生工作要点》中，也提出了将推进基本公共卫生服务逐步均等化。可见，实现基本医疗资源配置的均等性已成为国际、国内共同关注的重要课题。 人人享有平等医疗资源这一目标的良好实现，客观上要求一方面要拥有相对充裕的医疗资源，另一方面要公平、高效率地分配和利用医疗资源。鉴于资源有限的有限性，任何一个国家都不可能使其用于卫生的投入无限增加，因此公平、高效率地分配和利用医疗资源至关重要。相当长时期以来，我国各地经济发展不均衡，尽管已有大量研究证实了政府财政能力的差异会影响卫生资源分布的公平性。然而，人均财政卫生支出相当的地区是否医疗资源配置也相当？各地区在医疗资源总量和配置结构上存在哪些差异，相较于全国其他地区处于怎样的水平？这些能为具有可操作性的政策、措施提供依据的问题亟待研究。本文将运用泰尔指数对这些问题予以分析、研究，以期为国家及各省在今后医疗资源配置总量和结构的调整上提供参考。 1 研究方法与数据来源 本文将分别按照政府财政卫生投入力度和人口老龄化程度的不同，将全国31个省市分组，用泰尔指数判断医疗资源在省与省之间分布的相对份额。 1.1 研究方法 关于资源分配公平性的衡量方法主要有基尼系数、变异系数、泰尔指数等。泰尔指数（Theil Index）从信息量与熵的概念出发评价资源分配的不均等性。相较于其他方法其具有可分解性，可对样本进行分组比较，分析组内以及组间资源分配不均等情况，并通过值的正负判断该组资源相对于总体的配置水平的高低。 泰尔指数计算公式为： T=Tw+Tb 式中的Tw为组内贡献，用以衡量组内差距；Tb为组间贡献，衡量组间差距。由于本文主要研究不同组之间的差距，故使用组间差距衡量指数Tb。假设将31个省划分为G组，Y和N分别为医疗资源总量和人口总数，Yg为第g组的医疗资源量，Ng为第g组的人口数。Tb的求算公式如下： Tb=∑（Yg/Y）ln（（Yg/Y）/（Ng/N）） 当Tb为正值时意味着这部分人口的医疗资源量占比高于人口数占比，当Tb为负值则意味着这部分人口的医疗资源量占比低于人口数占比。同理可将该公式用于判断组内各成员对该组医疗资源量的贡献情况： Tbg=∑（Ygp/Yg）ln（（Ygp/Yg）/（Ngp/Ng）） 其中Ygp为第g组第p个成员的医疗资源量，Ngp为第g组第p个成员的人口数。 1.2 指标选择以及数据来源 以医疗机构人员数、医生人数、护士护师人数、床位数作为衡量总体医疗资源的指标；以基层医疗机构数，基层医疗机构医师数，基层医疗机构护士数，基层医疗机构床位数作为衡量基层医疗资源的指标（详见表1）。数据来源于2010年《中国卫生统计年鉴》以及《中国统计年鉴》。 1.3 分组 以人均省级政府财政卫生支出、人口老龄化程度作为分组的指标。 按照各省在政府卫生财政支出的投入力度分组体系下，即政府医疗卫生资源投入力度=人均省级政府财政卫生支出=省级政府卫生财政支出/全省人口数，将全国31个省（直辖市）排序，将省级政府医疗卫生资源投入力度相近的划分为一组（详见表2）。 按照人口老龄化程度分组体系下，即人口老龄化程度=65岁以上人口数/全省人口总数，将全国31个省（直辖市）排序，人口老龄化程度相近的划分为一组（详见表3）。 2 结果 通过EXCEL软件进行计算，将结果归纳于表4-表11。 2.1 不同政府