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普陀区老年护理床位医疗保障情况浅谈 　　摘要：[目的]针对普陀区老年护理床位现状展开调查，掌握本区部分医疗机构老年护理床位的资源配置、医疗保障等基本现状，为探索适合本区实际的老年护理服务新模式提供医保政策依据。[方法]针对老年护理病床服务现状，以问卷形式全面调查机构和辖区的一般情况、老年护理床位基本情况、资源配置、医疗保障以及老年护理服务需求与要求等方面。[结果]①普陀区60岁及以上户籍人口数21.47万人、占户籍总人口数24.42%，65岁及以上户籍人口数14.59万人、占户籍总人口数16.6%；②需要老年护理床位10735张，床位核定数1145张，实际开放数为1244张，供需矛盾突出；③2011年度住院病人医疗保障以城镇医保和居民医保为主，医保覆盖率是96.88%，医保支付比例90.90%；④住院老人或其家属对居住地所在社区卫生服务中心开展家庭病床老年护理服务工作的知晓率为37.81%，而中心承担上门服务工作时间占年服务量比例平均为10.2%。[结论]①普陀区人口年龄结构已进入老年型；②老年护理病床供需矛盾异常突出；③目前以机构护理为主、家庭护理为辅的状况阻碍了老年护理工作推进；④老年人群中医疗保险基本全覆盖，仍有70.91%的病人及其家属有“看病贵”感觉。 [关键词] 人口老龄化；老年护理；医疗保障 世界卫生组织把60岁以上的老年人口占总人口数的10%或者65岁以上人口占总人口数7%称为人口老龄化。2010年底上海市户籍人口中，60岁及以上的老年人口占总人口数的23.4%，上海人口年龄结构已经进入老年型，正面临着人口老龄化的严峻挑战[1]。 加强社会建设必须以保障和改善民生为重点，故而在多次政府工作报告中已将“病有所医、老有所养”等作为必须解决好的重点民生问题提出。2012年上海市启动老年护理保障制度试点工作，在部分街镇对80岁以上本市城保参保老人试行老年护理服务医保补贴制度，并逐步推广到全市。为了掌握普陀区相关医疗机构老年护理床位的资源配置、医疗保障等基本现状，探索适应本区地域、经济实际的老年护理服务新模式，建立更加完善的老年护理医疗保障制度与实施细则提供依据、更好地满足不断增长的老年护理服务需求，故以本区临床和医疗保险实际情况作为切入点，进行了此次调查。 1.对象与方法 1.1调查对象 2011年普陀区户籍人口数87.89万人，60岁及以上户籍人口21.47万人，占户籍人口总数24.42%；80岁及以上高龄老人达4.22万人，占户籍老年人口的19.66%。 调查对象为普陀区大量承担着老年护理工作的共12家医疗机构，其中二级医疗机构1家，一级医疗机构11家（包括护理院1家、社区卫生服务中心10家）。 1.2方法 1.2.1机构基本情况调查 围绕着12家医疗机构2010-2011年度的一般情况、床位基本情况、老年护理服务开展情况、机构服务人员情况等方面展开。同时调取12家医疗机构医保数据，针对住院老人的数量、医疗保险类型、医保支付比例等关于老年护理医疗保障的具体情况进行综合分析。 1.2.2 2011年度住院病人调查 根据区域经济水平，划分为好、中、差，抽取各医疗机构所辖区域经济水平中等的进行老年护理需方住院病人调查。此调查以问卷形式，严格按照要求于调查当日（2011年7月25日）由病区内熟悉病人情况的医护人员进行具体填写，内容涉及住院病人的基本情况、服务利用和服务需求等几个方面展开。 2.结果 2.1老年人口现状 2011年普陀区户籍总人口数87.89万人，其中60岁及以上人口数21.47万人、占总人口数24.42%，占比较2010年23.28%升高了1.14%。 2.2老年护理病床一般现状 2.2.4 2011年度住院老人医疗保障和医保费用使用情况： （1）12家医疗机构都是上海市医保定点单位，将老年护理服务中与疾病相关的医疗费用纳入医保结算范围。由于机构属性不同、提供老年护理服务方式不同，服务对象所获得医保待遇也会出现较大的区别（详见表3）。家庭病床的情况也与此类似。另在收治老年护理病人时，仅1家医疗机构有明确的出入院标准。在具体操作上12家单位均缺乏完善的老年护理评估制度和标准。 2.3老年护理病床需方住院老人情况 2.3.1调查日当天住院病人基本情况：调查日当天，住院病人714人，平均年龄80.6岁。其中60—69岁32人、占4.48%，70—79岁187人、占26.19%，80岁480人、占67.22%；慢性病3种及以上的398人、占55.74%。 2.3.2 调查日当天住院病人医疗保障类型：收治老人一般为辖区附近居民，医疗保障类型以城镇医保和居民医保为主，分别是492人和164人、所