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生理学和组织学整合教学模式思索 　　摘要：2009年以来，武汉大学医学部在借鉴芝加哥大学整合课程改革经验的基础上，坚持“自主学习能力培养”的核心教育理念，成立了《组织与功能》课程教学组，打破基础医学教学中原先生理学与组织学两门学科的界限，按器官/系统整合两门课程内容，融进PBL教学方法，注重培养学生主动学习，灵活运用多学科知识分析问题和解决问题的能力，逐渐积累了一些提供借鉴的经验。 关键词：课程整合；生理学；组织学；教学方法；教学模式 中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）18-0133-03 在基础医学教育体系中，医学生理学与组织学历来是相对独立的两门学科。医学生理学（physiology）是研究人体各器官正常功能活动及其规律的学科。它从细胞、器官以及整体水平，为医学生剖析生命活动的规律，借以鉴别疾病状态下异常的生命活动，因此，生理学是基础医学中一门十分重要的主干课程。人体组织学（histology）是在解剖学的基础上从宏观向微观发展而形成的，研究人体组织、细胞的微细结构的科学，主要授以医学生人体四大组织及其相关细胞的形态结构。而阐明这些组织、细胞的活动规律（功能）则正是生理学的任务。由此可见，组织学是生理学密不可分的基础。因此，我们认为在基础医学教学中，探索建设一门人体组织结构与其相应的生命活动规律直接关联、相互融合的综合性新课程《人体组织与功能》很有必要。 一、课程整合的发展 随着医学教育观念和模式的转变，以学科为中心的教学模式越来越不适应医学学科间交叉融合的需要。为此，国内外多所医学院校开展了整合式教学改革，取得了良好的教学效果。其中影响较大的有美国哈佛大学始于1985的“新途径（New Pathway）”课程计划[1]、伦敦大学玛丽女王学院[2]始于2007年的新课程体系的构建、日本的“医学教育模式和核心课程教学内容指南”[3]以及全球医学教育一直在努力探索的以多学科为基础的PBL（Problem-Based Learning）教学模式等。 我国部分医学院校也于近几年开展了课程整合的尝试，包括北京大学医学院、复旦大学医学院试行的生理学与病理生理学合并（机能与机能整合），浙江大学医学院试行的组织学与解剖学合并（形态与形态整合），都是尝试在医学本科教学中，打破传统的教学模式，加强应用型医学人才的培养。 武汉大学医学部瞄准国际医学教改的范例，2008年开始与美国芝加哥大学医学院和台湾中山大学医学院联合进行全方位的医学教学改革。这两所大学医学教学改革的核心是以系统为中心的整合式教学方法、基于PBL的教学模式，其中生理学与组织学教学内容的整合已进行了十年，收到了很好的教学效果[4]。基于此，我们在临床医学专业的本科教学中，将《生理学》与《组织学》进行有机整合（机能与形态整合），结合以问题为本的教学（PBL）方式，探索在中国现有的医学教育体制下，建设了一门人体组织结构与其相应的生命活动规律直接关联、相互融合的综合性新课程《组织与功能》，寻找一种节能省时，有利学生“自主学习能力培养”的教学新模式。 二、课程整合的目标与思路 1.建设一门人体组织结构与其相适应的生命活动直接关联、相互融合的综合性新课程。教学内容的整合建立在原来自成体系的生理学及组织学的理论与实验课的教学内容的基础上，按器官进行结构与功能的整理与合并，形成结构合理、内容协调的新型课程，强调知识的整体性和培养学生综合运用知识解决问题的能力。通过课程整合，把同一器官、系统的内容进行调整，删减重复内容，使学生在一个完整的系统组织、生理基础知识平台上进行学习，有助于提高学习效率。 2.探索一种高效传授医学基础知识的课程教学新模式。我们采用多种教学方法和手段相结合的办法来组织完成教学，其教学方法包括理论授课、实验训练和分组病案讨论（如PBL、案例讨论）等。 3.建设一支有能力胜任《组织与功能》教学任务的高素质师资队伍。根据《组织与功能》教学大纲的要求，教师应全面掌握整合内容即两个学科的知识，这同样需要一个再学习与培养充实的过程。我们计划通过组织关于《组织与功能》的集体备课活动；开展《组织与功能》教学互相听课活动；有计划地安排《组织与功能》课程组教师到临床进修充电；有计划地派遣短期外访（2010年、2012年已访芝加哥大学、寻机访台湾中山大学及国内浙江大学、北京大学医学院等教学改革有经验的部门）。 4.提高医学生分析问题、解决问题、综合运用知识的自主学习能力。我们坚持“自主学习能力培养”的核心教育理念。明确学校在帮助学生获得信息、技能、思维方式及表达方式时，教会他们如何学习并提高学习能力。通过以小组讨论为核心的多种学习方法，培养具有良好沟通能力和团队合作精神的学生。