紫杉醇加顺铂联合化疗治疗妇科恶性肿瘤护理.docVIP

紫杉醇加顺铂联合化疗治疗妇科恶性肿瘤护理 　　摘要：目的：探讨妇科恶性肿瘤患者应用紫杉醇加顺铂联合化疗的最佳护理方法。 方法：对180例妇科恶性肿瘤患者采用紫杉醇加顺铂进行治疗，化疗期间对患者实施相应的护理措施包括加强心理护理、化疗用药护理、骨髓抑制护理及饮食护理等，观察患者护理效果并总结其要点。 结果：180例妇科恶性肿瘤患者除2例发生过敏性休克经抢救脱险停止化疗外，其余均顺利完成化疗计划，心理表现也正常。 结论：紫杉醇加顺铂联合化疗治疗妇科恶性肿瘤患者，通过严格执行化疗计划，严密的病情观察，加强化疗护理，可以有效地预防和减少毒性反应，保证化疗的顺利完成，取得了满意的治疗效果。 关键词：妇科恶性肿瘤紫杉醇顺铂联合化疗护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0186-02 紫杉醇是近年来临床上广泛使用的抗癌药，主要用于妇科恶性肿瘤、乳腺癌以及非小细胞癌一线或二线治疗[1]。顺铂与紫杉醇联合应用治疗肿瘤有协同作用。我科自2011年7月—2012年6月应用紫杉醇加顺铂铂联合化疗方案治疗妇科恶性肿瘤取得了满意的效果，现将体会报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料。2011年7月—2012年6月，经病理或组织学证实的妇科恶性肿瘤患者180例，年龄范围27～78岁。患者肝肾心功能正常，血常规、尿常规正常，心脏彩超、肾胀ECT或24小时尿肌酐正常，无化疗禁忌症。 1.2治疗方法。在给药前12h和6h各服用地塞米松10mg，给药前30min肌注苯海拉明50mg及静脉注射西米替丁300mg和地塞米松5mg，将紫杉醇按175mg/m2体表面积加入生理盐水500ml中用玻璃瓶或聚氯乙稀输液器，应用一次性使用微剂量高效过滤（避光）输液器，滴注3h。滴注开始即用监护仪监测生命体征变化，一般为8h。顺铂按70mg/m2体表面积溶入0.9%生理盐水500ml滴入，化疗前后水化共3天，液体量2000-2500ml/24h。I期4-6个疗程，II期以上6-8个疗程。 2结果 通过对患者治疗和精心护理，本组180例妇科恶性肿瘤患者化疗期间发生过敏性休克2例，骨髓抑制9例，神经毒性反应2例，心血管毒性1例，肝肾功能损害3例，胃肠道反应10例，脱发12例，经对症处理除2例发生过敏性休克患者更改化疗方案外，余均顺利完成化疗计划。 3护理 3.1化疗前护理。 3.1.1心理护理。由于肿瘤患者心理承受能力比较差，很容易出现焦虑、恐惧、紧张或抑郁等不良心理。这不仅直接影响患者的食欲及消化功能，还可能导致免疫力下降，增加化疗毒副反应的发生几率。因此，在化疗期间要主动与患者的交流与沟通，了解病人的心理，针对不同病人进行心理干预，制定适合病人的护理方案，耐心向患者及家属讲解药物的作用、目的、效果、及用药过程中可能出现的毒副反应和注意事项，消除病人恐惧心理，让其激发生存欲望，重新树立正确的人生观，树立战胜疾病的信心，要以乐观的态度配合治疗，确保化疗顺利进行。 3.1.2准确测量身高体重。准确测量患者的空腹体重和身高，如冬天应脱掉外衣再测量体重。因为顺铂、紫杉醇有剂量依赖性，剂量大会加重药物的毒副反应，剂量小则起不到治疗效果且会加重患者的耐药性。 3.1.3详细询问患者药物、食物过敏史及心脏病史。如有药物过敏或其他物质过敏者，应密切观察患者有无过敏反应，并做好各脏器功能检查及血尿常规的检查，以及肿瘤标志物等检查工作。 3.1.4预防过敏药物的应用。用紫杉醇治疗前12h口服地塞米松10mg，治疗前30min肌注苯海拉明50mg及静脉注射西米替丁300mg和地塞米松10mg。 3.1.5备好专用的输注器材。紫杉醇给药时用聚乙稀材料输液装置，顺铂用一次性使用微剂量高效过滤（避光）输液器。 3.1.6备好抢救用物。抗过敏药物及心电监护仪及氧气放患者床头。 3.2化疗期间的护理。 3.2.1过敏反应。紫杉醇过敏反应发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%，近年来因采取了预防过敏的用药后，严重过敏反应已显著降低，发生率仅为1.5%[2]，易出现过敏反应的时间，国外报导多为首次用药，用药后2～10min发生，个别于用药后2～12h发生[3]。有78%的过敏反应患者在进药10min出现症状，53%在进药约2～3min出现症状[4]。轻度过敏反应最常见症状为皮肤潮红、寻麻疹，严重过敏反应表现为颜面及口唇紫绀，支气管痉挛性呼吸困难、低血压、休克甚至血管神经性水肿等。因此，在使用紫杉醇前先详细询问患者的过敏史，使用预防过敏的药物，在开始滴注该药时前5～10min滴速要慢，控制在10滴/min左右，护士要严密观察病情，随时询问