红蓝光联合药物治疗Ⅰ期与Ⅱ期酒渣鼻疗效观察.docVIP

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红蓝光联合药物治疗Ⅰ期与Ⅱ期酒渣鼻疗效观察

红蓝光联合药物治疗Ⅰ期与Ⅱ期酒渣鼻疗效观察   [摘要]目的:探讨红蓝光联合药物治疗Ⅰ期和Ⅱ期酒渣鼻的有效性及安全性。方法:将皮肤科门诊确诊的120例Ⅰ期和Ⅱ期酒渣鼻患者随机分为三组,分别给予红蓝光联合口服及外用药物治疗、红蓝光治疗、口服及外用药物治疗16周,在8周末和16周末观察三组的疗效,治疗结束后随访3个月,观察皮疹复发情况和不良反应。结果:联合治疗组的疗效显著优于其他两组治疗,且复发率低、副作用小。结论:红蓝光联合药物治疗Ⅰ期和Ⅱ期酒渣鼻疗效较好、副作用小,可临床推广应用。 [关键词]红蓝光;药物;治疗;酒渣鼻 [中图分类号]R758.73 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)07-0746-04 酒渣鼻(rosacea)是一种发生在颜面中部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为表现的慢性皮肤病,多见于中青年人,其病因可能与精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高温及寒冷刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染等有关;发病机制是在皮脂溢出的基础上,由于感染和冷热刺激等因素造成颜面部血管运动神经失调,毛细血管长期持续扩张而导致相应的临床表现[1]。酒渣鼻的治疗较困难,特别是进展为中后期后,严重影响患者容貌美,患者求治心切,临床上多采用内服、外用药物加理疗综合治疗,疗效不一[2]。近年来,笔者科室对Ⅰ期和Ⅱ期酒渣鼻患者采用了红蓝光联合内服和外用药物治疗,取得了较好疗效,现将结果报道如下。 1 临床资料和方法 1.1 研究对象 1.1.1 纳入标准[3]:诊断及分期参照1993年Plewig制定的标准,共分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,Ⅰ期:持久性中度红斑伴散在的毛细血管扩张,丘疹和脓疱;Ⅱ期:持久性红斑,大量毛细血管扩张,丘疹和脓疱;Ⅲ期:持久性深色红斑,密集的毛细血管扩张使小血管呈小树枝状(特别是鼻部)、丘疹、脓疱、结节、大小不等的斑块样水肿。 1.1.2 排除标准:①面部过敏性皮炎及光敏感者;②妊娠、哺乳期、口服避孕药及系统应用糖皮质激素患者;③年龄小于18岁和大于60岁的患者;④高血脂、肝肾功能异常及严重胃肠疾病患者。 1.1.3 一般情况:选取2009年6月~2012年6月在我院皮肤科门诊确诊的Ⅰ期和Ⅱ期酒渣鼻患者,共120例,其中男67例,女53例,年龄最小21岁,最大46岁,平均29.26岁,病程6月~13年,随机分为三组,每组各40例,经统计学分析,三组在性别、年龄、病程上比较无统计学意义(P0.05)。该研究经医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 仪器:采用Carnation R 88C一体式高能窄谱红蓝光治疗仪(单光源),由深圳普门科技有限公司生产。红光波长范围为640nm±10nm、蓝光波长范围为417nm±10nm;功率20W,功率可调;功率密度300mW/cm2;光源板LED光源照射面积500cm2;脉冲/连续;蓝光治疗剂量:48J/cm2,红光治疗剂量:48~96J/cm2。 1.2.2 治疗方法:三组分别为联合组、光疗组和药疗组,联合组给予红蓝光联合口服及外用药物治疗,光疗组给予红蓝光治疗,药疗组给予口服及外用药物治疗,具体如下:红蓝光照射用CarnationR 88C光动力治疗仪,照射前为患者戴好防护眼镜,将仪器光源平面对准患者面部,垂直距离20cm左右,能量为48~96J/cm2,照射20min,疗程的前8周选用波长417nm蓝光,后8周选用波长640nm红光,每周治疗2次,2次照光时间间隔2~3天,每次治疗前进行疗效评估并详细记录不良反应,痊愈后随即停止治疗。 口服药物为前8周予多西环素胶囊(广州柏赛罗药业有限公司生产,批号501)口服,每天2次,每次0.1g;甲硝唑片(华中药业股份有限公司生产,批口服,每天3次,每次0.2g。后8周予维胺酯胶囊(西安交大药业集团有限公司生产,批号120501)口服,每天3次,每次50mg。外用药物为红霉素软膏及硫磺软膏,两者1:1混合,外涂患处,每天2次,共16周。 1.2.3 疗效判定标准:痊愈:皮损消退≥90%;显效:皮损消退75%~89%;有效:皮损消退50%~74%;好转:皮损消退25%~49%;无效:皮损消退0.05)。第16周末联合组40例患者再经过16次红光治疗加药物治疗,总有效率为72.50%,光疗组的总有效率为32.50%, 药疗组的总有效率为30.00%;联合组疗效明显优于2个对照组,差异有统计学意义(χ2=18.384,P0.05)。具体情况见表1。 2.2 不良反应:联合组及光疗组患者在照射红蓝光时局部有灼热感,少数患者出现轻微疼痛,光疗结束后照光部位均出现轻度的红斑、肿胀,第2

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