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穴位按摩在肺气肿护理中应用体会 　　关键词：穴位按摩；慢性阻塞性肺气肿；中医护理 中图分类号：R245.9 文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2013）06-0071-02 在目前的临床护理工作中，中医护理一直不受重视，但在临床护理工作中如果正确应用中医护理，能使临床疗效得到一定的提高。笔者近几年来一直在规范的西医治疗和西医护理基础上使用中医护理中的穴位按摩，对慢性阻塞性肺气肿进行护理性治疗，收到了良好的效果，现将方法及观察结果总结如下。 1 临床资料 所观察的99例患者，均来自2010年2月～2012年10月本科的住院患者。其中男58例，女41例；年龄最大89岁，最小63岁，平均年龄75.5岁；病程5～15 a不等，男女比例为1.45：1。所有患者均经相关检查确诊为慢性阻塞性肺气肿，部分患者已确诊为慢性肺源性心脏病。随机将所有患者分为A组和B组，A组51例，B组48例，2组年龄、性别构成比较差异无显著意义（P0.05），具有可比性。 2 护理和治疗方法 2.1 B组采用西医护理 2.1.1 生活起居护理 病室经常通风换气，保持空气新鲜，温、湿度适宜，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。禁止患者吸烟，控制探陪人员数量，避免交叉感染。急性发作期，绝对卧床休息；呼吸困难不能平卧者，取半卧位或端坐位；恢复期适当下床活动。患者卧床期间，协助生活护理，经常翻身，保持皮肤、口腔清洁，防止褥疮、坠积性肺炎等并发症发生。 2.1.2 情志护理 肺气肿患者大多病程较长，日益加重，尤其伴有呼吸困难时，患者表现极度紧张、恐惧，因此要加强情志护理。耐心倾听患者的主诉，及时满足患者需求，帮助患者了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识，如症状、诱因、治疗和护理方法等。与患者共同制定和实施康复计划，使患者通过消除诱因、合理用药等，减轻症状，增强患者战胜疾病的信心。同时培养患者主动乐观的态度，可让患者听一些自己喜欢的音乐或根据年龄、性别、文化素质培养兴趣爱好，如下棋、打牌、养花种草、散步等，以分散注意力，缓解精神压力，改善焦虑情绪。 2.1.3 饮食护理 向患者说明饮食治疗的重要性，保证每日足够的热量、蛋白质，补充适宜的水分、纤维素；避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品，防止便秘、腹胀影响呼吸。指导患者少食多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜，循序渐进地养成良好的个人饮食习惯。 2.1.4 健康教育 根据患者的活动能力，制订锻炼计划，如散步、慢跑、气功、体操等。指导患者合理饮食，改善营养状况，提高机体抵抗力。饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品，戒烟酒。注意保暖，防止受寒。出院后遵医嘱合理用药，积极治疗原发病，定期到医院复查。 2.2 A组患者在西医规范化治疗和西医护理的基础上根据中医经络及穴位理论选择肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴、膈俞穴、足三里穴、丰隆穴、天突穴、定喘穴；属热者加大椎、尺泽，属寒者加风池、风门。每穴按摩5 min，早晚各1次，10 d为1个疗程。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 对A组和B组治疗和护理一个疗程后进行疗效观察。根据《中医病证诊断疗效标准》喘病的疗效标准分为：显效：临床症状缓解，实验室检查正常。好转：临床症状改善，发作次数减少。未愈：临床症状无变化。 4 讨论 慢性阻塞性肺气肿属于祖国医学的肺胀一病的范畴，中医认为肺胀是多种慢性肺系疾患后期转归而成。肺胀的发生多由于多种慢性肺部疾患反复发作，久病致肺脾肾三脏虚损，痰浊瘀血潴留从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，肺失宣降而引发诸症。其病位主要在肺脾肾三脏，由于脏腑虚损，感受外邪，引动痰浊瘀血壅塞胸中而发为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多烦操心悸等症，临床以喘、咳、痰、胀为主要特征。 笔者所选的穴位为肺俞穴、心俞穴、脾俞穴、肾俞穴、膈俞穴、足三里穴、丰隆穴、天突穴、定喘。从中医辨证论治的理论出发，运用八纲辨证分寒热，属热者加大椎、尺泽，属寒者加风池、风门。肺俞穴有调补肺气，补虚清热，调节肺之宣发、肃降的功能；有治疗咳喘等肺系疾病之功。心俞穴有养心气，活血，散发心室之热之功；能治疗心经及循环系统疾病，对心悸、胸闷、胸痛有很好的治疗作用。脾俞穴有调节脾胃功能，补气养虚，因“脾为生痰之源，肺为储痰之器”所以调节脾胃能断痰之源，减少痰浊的产生，从而减少其对身体的危害。肾俞穴有补益肾气、纳气平喘之功，“肾主纳气”肾气充足则能纳呼吸之气，本穴对久病肾虚之咳嗽、喘息有明显的治疗作用。膈俞穴乃血之所会，“血会膈俞”，因此按摩膈俞有活血化瘀之功，临床上常运用本穴治疗多种血瘀病证，本