肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征研究.docVIP

肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征研究 　　[摘要] 目的 探讨肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者的临床特征。 方法 选择2009年6月～2012年7月陕西省榆林市第一医院确诊的肝炎后肝硬化患者137例（肝炎后肝硬化组）及同期酒精性肝硬化患者82例（酒精性肝硬化组），对基本资料、临床症状和体征、实验室检查[γ-谷氨酰转移酶（GGT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、白球比（A/G）、总胆红素（TBIL）]及并发症发生率进行比较分析。 结果 ①两组患者男性均占多数，酒精性肝硬化组男性比例（91.46%）高于肝炎后肝硬化组（64.23%），女性比例（8.54%）低于肝炎后肝硬化组（35.77%），差异均有统计学意义（均P 0.05）。②肝炎后肝硬化组患者肝掌（24.09%）、蜘蛛痣（28.47%）、男性乳房发育（1.46%）及肝大（6.57%）的发生率均低于酒精性肝硬化组（70.73%、80.49%、9.76%、51.22%），差异均有统计学意义（均P 0.05）。③肝炎后肝硬化组GGT[（63.8±10.2）U/L]、AST/ALT（1.01±0.22）及ALP[（119.6±25.3）U/L]均低于酒精性肝硬化组[（139.4±47.9）U/L、（1.98±0.53）、（215.7±46.5）U/L]，差异均有统计学意义（均P 0.05）。④肝炎后肝硬化组患者肝肾综合征及原发性肝癌的发生率（8.03%、29.20%）均高于酒精性肝硬化组（3.66%、9.76%），差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 根据肝炎后和酒精性肝硬化患者的临床特征，有针对性地采取预防和治疗措施，可以达到较好的治疗效果。 [关键词] 肝炎后肝硬化；酒精性肝硬化；防治 [中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0099-03 肝硬化是指各种原因导致的肝组织正常结构破坏，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的一种常见的慢性肝脏疾病，临床主要表现为肝功能损害和门脉高压[1]。肝硬化是全世界第五大病死原因，也是我国的常见病和主要病死原因之一，该病发病高峰年龄为35～48岁，男性多于女性，男女发病率为3.6～8.0∶1[2]。引起肝硬化的病因很多，最常见的是肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化。肝炎后肝硬化主要是乙型病毒性肝炎，其次是丙型病毒性肝炎，或乙型病毒性肝炎合并丁型病毒性肝炎感染，肝炎后肝硬化是我国肝硬化的主要类型，而酒精性肝硬化是西方国家肝硬化的主要类型。目前肝移植是治疗肝硬化的唯一有效根治方法[3]。因此，早期根据病因积极防治肝硬化可有效改善患者预后[4]。本研究旨在通过对比分析肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化的临床资料差异，以针对性地指导不同病因的肝硬化患者的预防和治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年6月～2012年7月陕西省榆林市第一医院（以下简称“我院”）确诊的肝炎后肝硬化患者137例（肝炎后肝硬化组），均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会制订的诊断标准[5]，有明确肝炎病史并经HBV、HCV抗原抗体标记和DNA检查确诊，临床上表现为肝功能减退和门脉高压，并经影像学检查证实肝硬化，排除酒精性肝硬化及其他原因引起的肝硬化；137例肝炎后肝硬化患者中，乙型肝炎后肝硬化113例（82.48%），丙型肝炎后肝硬化16例（11.68%），乙型肝炎与丁型肝炎重叠感染后肝硬化8例（5.84%）。选择同期酒精性肝硬化患者82例（酒精性肝硬化组），均符合2006年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《酒精性肝病诊疗指南》中的诊断标准[6]，具有长期大量饮酒史，每天摄入乙醇80 g并达10年以上，临床上表现为肝功能减退和门脉高压，经影像学检查证实肝硬化，并排除其他原因引起的肝硬化。本组所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。 1.2 方法 对两组基本资料、临床症状和体征、并发症发生情况及实验室检查进行比较分析，具体如下： 1.2.1 一般情况 记录所有患者的性别、年龄及病程。 1.2.2 临床症状和体征 包括肝病面容、乏力、食欲下降、腹胀、肝区疼痛、脾大、黄疸、水肿、鼻出血、牙龈出血、肝掌、蜘蛛痣、腹水、食管胃底静脉曲张等。 1.2.3 并发症发生情况 观察所有患者的并发症，如肝肾综合征、原发性肝癌、上消化道出血及肝性脑病。 1.2.4 实验室检查结果 记录患者的实验室检查结果，包括：γ-谷氨酰转移酶（GGT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、