子宫内膜癌病理组织学诊断复杂性、差异性分析-肿瘤学专业毕业论文.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言 前 言 子宫内膜癌（endometrial carcinoma ）是女性生殖道常见恶性肿瘤之一，约占女 性全身恶性肿瘤的 7 % ，占女性生殖道恶性肿瘤的20 %～30 %，近年来由于不规则 激素替代、年轻患者增加、平均寿命延长，我国子宫内膜癌的发病率也有明显上升 的趋势[1] 。子宫内膜从正常到异常的形态学谱系中,组织结构复杂多样，子宫内膜增 [1] 生症和子宫内膜癌，无论是形态学还是生物学都为一连续演变过程 ，部分子宫内膜 癌患者术前常误诊为子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)，目前主要是通过诊断 [2] 性刮宫进行病理组织学检查明确诊断。1986 年 Kurman 等 根据子宫内膜腺体结构 的复杂程度和细胞学特征将子宫内膜增生症分为：单纯性增生(simple hyperplasia)、 复杂性增生(complex hyperplasia)、单纯性伴非典型增生(simple atypical hyperplasia)、 复杂性伴非典型增生(complex atypical hyperplasia) 。1987 年国际妇科病理协会[3] ( International Socialty of Gynecological Pathology , ISGP) 推荐了这个分类法，子宫内 膜具有独特、复杂的规律变化，表现为增生、分化、衰竭和再生，可以有许多因素 导致失去这种规律控制，子宫内膜出现单克隆腺体迅速生长，子宫内膜增生在形态 学有明显的不同，这就导致在诊断一致性出现困难。因此要求病理医生对宫内膜的 各种增生性病变(包括子宫内膜增生症和癌变) 提供准确、可重复的诊断，高分化子 [4] 宫内膜样腺癌与子宫内膜非典型增生在诊断性刮宫活检标本中很难鉴别 ，临床医生 对患者的子宫内膜病变采取手术或非手术治疗往往是以病理组织学诊断作为主要依 据，多种因素造成手术前后病理组织学诊断存在差异，正确、及时地诊断和治疗可 以防止病变进展，提高患者的生存预后。本文回顾性分析了我院 2003 年 1 月～ 2009 年 6 月间收住的经病理组织学证实子宫内膜癌患者 361 例，分析手术前后子宫内膜 癌病理组织学类型复杂性及差异原因，比较手术前后子宫内膜癌诊断符合率，探讨 最佳子宫内膜癌诊断方法，提高子宫内膜癌术前诊