应用自主转头试验检测正常人及梅尼埃病患者前庭功能-耳鼻喉-头颈外科学专业毕业论文.pdfVIP

测，检测原理类似于前庭自旋转试验。视频眼震电图系统采用红外视频摄像的方 法，直接录取眼震运动影像，通过计算机数字图像处理，实时的观测分析眼震波 相关参数，能够为眼震运动记录提供一种全新的、无接触、无损伤和高清晰度影 像的检测方法，此方法完全克服了以往眼震电图技术的缺陷，能够简捷准确的检 测前庭系统的功能状态，是临床上新一代的眩晕类疾病诊疗的首选设备。自主转 头试验是根据旋转刺激的原理，检测前庭眼动反射（vestibulo-ocular reflex,VOR），计算机系统提供声信号指导受检者在 1.0～5.0Hz 的范围内分别进 行规律性水平和垂直方向的自主转头，测出并分析这项检查三个观察指标(增益 和相位、增益不对称比)的具体数值，从而客观地反映出受检者的前庭功能状态。 本课题应用 EDI 红外线/视频眼震电图系统对 50 例正常人及 10 例梅尼埃病患者 进行前庭功能检测,产生的试验数据以坐标图的方式表示，内容包括：增益、增 益不对称比、相位。收集已获得的数据，并进行统计学分析。 5 材料与方法 1.材料 1.1 健康受试者 50 例，男性 22 例，女性 28 例，最小年龄 13 岁，最大年龄 56 岁，平均 30 岁，中位年龄 27 岁。由武警总医院医护人员及健康志愿者组成。测 试者均有很好的视觉，无神经系统及前庭性疾患，无听力障碍，无耳鸣、耳闷等 耳部不适,检测前 48 小时未服用任何酒精制品及镇静剂。 1.2 梅尼埃病患者 10 例（所有标本均来自武警总医院眩晕病研究所 2011-2012 年门诊及住院病人），对每位患者先后进行自主转头试验和冷热试验、SRM-IV 全 自动化良性阵发性位置性眩晕诊治系统速度阶梯试验及纯音测听检测。 入选病例符合 2006 年中华耳鼻咽喉科学会制定的梅尼埃病诊断标准: a、发作性旋转性眩晕 2 次或 2 次以上，每次持续 20min 至数小时。常伴自主神 经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。 b、波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。 至少 1 次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。 c、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。 d、排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元 炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变。 2.方法 2.1 主要设备：美国 EDI 公司的红外线/视频眼震电图系统。 该设备主要包括计算机控制中心、红外/视频眼震电图仪主机、红外/视频眼 震电图眼罩、红外/视频眼动组件、视频显示器、象限显示器，眼动组件是由一 塑料铸造的外套配有泡沫层的贴于受试者面部的组件构成，具有遮光作用，其内 装有两部面对受试者每只眼的红外线的敏感视频摄像镜头,受试者的眼睛由不可 见红外光照明。计算机控制红外/视频眼震电图眼罩和眼动组件的功能，自动跟 踪受试者头动和眼动，并分析信息，其内置蜂鸣器产生节拍声讯作为受试者头动 指令，频率为 1.0-5.0Hz，眼罩可监测和记录头动信息和由头动诱发的眼动信息。 2.2 诱发方案： 准备：受试者面对视频显示器端坐，眼罩固定好于受试者头部，调整眼罩使 眼球瞳孔处于采集视频正中位置，取下左侧眼罩上的挡眼板，以便于受检者可以 6 注视视频监视器上的光点，保持注视目标始终在视网膜上。 图 1-1 红外视频眼罩佩戴 图 1-2 锁定双眼 Fig 1-1 Infrared/Video Goggle Placement Fig 1-2 lock-on eyes 2.3.1 水平 AHR：指导受试者按节拍音左右转头，同时用眼睛盯住视频监视器一 个固定的地方，显示器上的黄线是头动曲线，红线是眼动曲线。前 10 秒采集的 数据是初始参数，10 秒以后是供分析用的数据，随着试验的进行，节拍音的频 率从 1Hz 上升到最大 5Hz，要求受试者严格按节拍音左右转头非常重要； 2.3.2 垂直 AHR：头动方向是沿着垂直方向上下点头，其余与上述的水平 AHR 一 致。 2.4 采集与记录： 检测后显示的图形由眼速图、头速图、增益图、相位图及不 对称比图形组成，可根据这些图形数据及有关图谱进行判读分析。记录这项检测 三个主要观察指标并分析参数：（1）增益；（2）增益不对称比；（3）相位,产生 于水平和垂直两个方