江苏苏启东市 HBV 感染相关疾病的医疗费用及其影响因素分析.pdfVIP

王宇婷。等．江苏省启东市HBV感染相关疾病的医疗费用及其影响因素分析 61 论著／病毒性肝炎 江苏省启东市 HBV感染相关疾病的医疗费用 及其影响因素分析 王宇婷h，黄慧瑶 ，秦海松 ，姚红玉孙，陈 松 ，郁冬梅 ， 代 敏 ，陈陶阳 ，曲春枫h ，石菊芳 (1国家癌症中心／中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院a．免疫学研究室；b．城市癌症 早诊早治项 目办公室；c．分子肿瘤学国家重点实验室，北京 100021；2启东市传染病医院，江苏启东226200； 3启东市人民医院，启东肝癌防治研究所 a．科研科；b．病因室，江苏启东226200) 摘要：目的 量化江苏省启东市 HBV感染相关疾病的例均医疗费用，并分析其构成及影响因素。方法 基于启东市人民医院 与启东市传染病医院，采用时间阶段连续病例整群抽样法，选取2012年HBV感染相关原发性肝癌 (n=217)、乙型肝炎肝硬化 (n= 234)、慢性乙型肝炎 (CHB，n=136)住院患者，收集2010年 1月一2012年 12月住院及门诊费用合计 (例均医疗费用)及相关基本和 临床信息。采用专家咨询法，调查急性乙型肝炎、HBsAg无症状携带者和HBV隐匿感染者的例均医疗费用。不同年份的费用采用 2014年医疗保健消费价格指数进行转换。计量资料组问比较采用独立样本t检验，多组问比较采用方差分析 ，组内进一步两两比 较采用SNK—q检验 ；采用多重线性回归分析 (逐步回归法)进行例均医疗费用的影响因素探讨。结果 HBV感染相关原发性肝 癌、乙型肝炎肝硬化、CHB患者2010—2012年的例均医疗费用分别为30183元、22066元和 15703元，住院费用分别为29058元、 21383元和 15394元，占例均医疗费用的比例分别为96．3％、96．9％、98．0％；药品费用分别 占例均住院费用的55．O％、73．4％和 78．2％；3种疾病患者的住院次数 (F值分别为89．1、67．7、11．5，P值均 0．001)、治疗方案(F=21．8、t=一2．1、t=一3．7，P值分别 为0．001、0．039、0．001)、医保类型 (t值分别为3．1、2．6、2．7，P值分别为0．OO2、0．O11、0．012)是例均医疗费用的影响因素，临 床分期仅为CHB患者例均医疗费用的影响因素(分为轻、中和重度，多因素分析：=1．238，F=5．9，P=0．021)。急性乙型肝炎患 者例均医疗费用为5950元，HBsAg无症状携带者或HBV隐匿感染者的年均医疗费用为770～1540元。结论 HBV感染相关疾病 的医疗费用随着病情加重逐步递增，该数据将为后期疫苗或筛查干预的经济学效果评价提供基线信息。 关键词：肝炎病毒，乙型；医疗费用；经济负担 中图分类号：R512．62；R735．7；R575．2 文献标志码 ：A 文章编号：1001—5256(2017)O1—0061—06 MedicalexpenditureofhepatitisBvirusinfectionanditsimpactfactorsanalysisinQidong，JiangsuProvince WANGYuting，HUANGHuiyao，Qm Haisong，eta1．(DepartmentofImmunology，NationalCancer~ ncerHospital，ChineseAcade- myofMedicalSciencesandPekingUnoinMedicalCollege，Beijing100021，China) Abstract：Objective ToquantifythemedicalexpenditurepercaseofpatientswithhepatitisBvirus—relateddiseasesinQidong，Jiangsu， China，andnaalyzeitscompositionnadrelatedinfluencingfactors．M ethods Clustersamplingwas usedtoselectconsecutiveeasesinThe PeoplesHospitalofQidongandQido