角膜移植术后植片继发真菌感染的临床特征.pdfVIP

中华眼视光学与视觉科学杂志 2016年 12月第 18卷第 12期 ChinJOptom OphthalmolVisSci，December2016，Vo1．18，No．12 ．751 · 临床研究 · 角膜移植术后植片继发真菌感染的临床特征 孔倩倩 翟华蕾 程钧 王君怡 刘卫卫 李琳 摘【要】 目的 探讨角膜移植术后植片继发真菌感染的原发病、发病时间、临床特征、主要致病菌 及治疗方案的选择 。方法 回顾性系列病例研究。收集 2005年 1O月至 2016年 1月间山东省 眼科研 究所青 岛眼科医院收治的角膜移植术后植片发生真菌感染患者 29例 (34眼)，其 中男 25例 (86％)，女 4例 (14％)。分析患者原发病 、植片真菌感染与角膜移植间隔时间、发病月份、诱发因素、病灶特征、致病 菌及治疗情况 。数据采用配对秩和检验进行分析 。结果 发生角膜植片真菌感染的 34眼中，25眼 (74％)既往接受过穿透性角膜移植术(PKP)，9眼(26％)接受板层角膜移植术(LKP)。术前原发病大多 为感染性角膜炎 (24眼，70％)。植片发生真菌感染与角膜移植 间隔时间为 l～144个月 ，平均 (39．5± 43．0)个月 ，其 中9眼(26％)发生于术后6个月 内，3眼(9％)发生于6—12个月 。植片真菌感染发生时间 多在 9-11月(17眼，5O％)。27眼(79％)真菌培养结果 阳性 ，致病菌主要为镰刀菌 (9眼，33％)和链格孢 霉菌 (6眼，22％)。29眼(85％)真菌感染灶局限于角膜植片，5眼 (15％)同时累及角膜植片和植床 。22眼 (65％)位于植片中央及旁中央区，其 中 l5眼病灶直径4mm，7眼≤4mm；12眼 (35％)位于植片周边 区，病灶长径均4mm。27眼选择药物联合手术治疗 ，4眼选择单纯药物治疗 ，3眼放弃治疗 ，自动 出 院。角膜移植术是最主要的手术治疗方式(16眼，59％)，其次是眼内容剜除术或眼球摘除术(6眼，22％)。 结论 角膜移植术后植片真菌感染多发生于秋季农忙季节。致病菌以镰刀菌和链格孢霉菌为主。角膜 移植术是治疗植片继发真菌感染的主要手术方式。早期诊断并及时治疗 ，可最大限度地降低角膜植片 真菌感染对视功能的影响 。 关【键词】 角膜移植； 眼感染，真菌性； 植片感染 基金项 目：国家 自然科学基金青年项 目；山东省 自然科学基金(ZR2015YL027) Clinicalcharacteristicsofsecondary graftfungalinfection after cornealtransplantation KongQianqian，ZhaiHualei，ChengJun，WangJunyi，LiuWeiwei,LiLin． ShandongEyeInstitute， SchoolofMedicineandLifeSciences，Universityof n伽，一ShandongAcademyof MedicalSciences， 矾 250022，China Corresponding author：ZhaiHualei，Email：zhaihualeiO001@126．com A【bstract】 Objective Tostudytheclinicalcharacteristics，pathogens，andtreatmentofgraft fungalinfectionaftercornealtransplantation．Methods Twenty-ninepatients(34 eyes)whowere diagnosedwithagraft fungalinfectionafterkeratoplastyinQingdaoEyeHospital，ShandongEye Institute，from October2005toJanuary 2016，werereviewed．Twenty—fivemalef86％)and4female patients(14％)wereincludedintheretrospective，interventionalcaseseriesstudy．Dataforpfima~ diseasesbe~re keratoplasty，onsettime ofgraftfungalinfection，ri