老年心脏外科术后急性肾损伤患者长期预后分析-实用老年医学.pdfVIP

８９０ 实用老年医学２０１３年１１月第２７卷第１１期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１１ ·论论　　 　　 著著 · 老年心脏外科术后急性肾损伤患者 长期预后分析 沈波　 陈楠　 庄亚敏　 滕杰　 姜俊　 吕文律　 刘中华　 邹建洲　 钟一红　 王春生　 丁小强 　 　 【摘要】　 目的　 了解老年心脏外科术后急性肾损伤（ＡＫＩ）患者的长期预后。 　 方法　 回顾性分析２００９年 １月至２０１１年１月期间，在复旦大学附属中山医院心脏外科接受手术后发生（ＡＫＩ）的老年患者。 根据患者术后是 否发生ＡＫＩ分为ＡＫＩ组和非ＡＫＩ组，随访术后２年患者肾功能及生存情况，比较２ 组生存率及晚期慢性肾脏病发 病率差别。 　 结果　 共 ３９３ 例患者纳入研究，其中ＡＫＩ 患者２１４ 例（１ 期 １４８ 例、２ 期３４ 例、３ 期３２ 例），占 ５５４％。 ＡＫＩ组患者年龄大于非ＡＫＩ组［（７１１±４６）岁比（６９９±４３）岁，Ｐ＜００１］，ＡＫＩ组男性比例显著高于非 ＡＫＩ组（７１９％比５５９％，Ｐ＜００１）；ＡＫＩ 患者１年累积生存率为７８０％，显著低于非ＡＫＩ组（Ｐ＜００１）。 ＡＫＩ １～ ３期患者术后１年累积生存率分别为８５８％、６４７％、６２５％，２年累积生存率期分别为７９１％、４６９％、５５９％，差 异具有统计学意义（Ｐ＜００１）；ＡＫＩ 患者术后２年累积晚期慢性肾脏病患病率显著高于非ＡＫＩ组（７９％比００％， Ｐ＜００１），ＡＫＩ １～３期患者术后２年晚期慢性肾脏病患病率分别为４１％、８８％和２５０％ （Ｐ＜００１）。 　 结论　 老年心脏手术患者是术后ＡＫＩ发病高危人群。 ＡＫＩ 患者远期累积生存率和肾脏功能恢复程度均低于非ＡＫＩ 患者， 且随ＡＫＩ严重程度加重而变化。 老年患者心脏手术后ＡＫＩ 的防治策略需要进一步研究，以改善其长期预后。 【关键词】　 急性肾损伤；老年人；心脏外科手术；预后 ［中图分类号］　 Ｒ６９２５　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１３．１１．００４　 Ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ ａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ　 ＳＨＥＮＢｏ，ＴＥＮＧＪｉｅ，ＪＩＡＮＧ Ｊｕｎ，ＬＶ Ｗｅｎ⁃ｌü，ＬＩＵＺｈｏｎｇ⁃ｈｕａ，ＺＯＵＪｉａｎ⁃ｚｈｏｕ，ＺＨＯＮＧ Ｙｉ⁃ｈｏｎｇ，ＤＩＮＧＸｉａｏ⁃ｑｉａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ；ＺＨＵＡＮＧ Ｙａ⁃ｍｉｎ，ＷＡＮＧ Ｃｈｕｎ⁃ｓｈｅｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉａｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２， Ｃｈｉｎａ． ＣＨＥＮ Ｎａｎ．ＳｈａｎｇｈａｉＰｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１５０８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ａｎａｌｙｓｅｔｈｅｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆ ａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙ ｉｎｊｕｒｙ（ＡＫＩ）ｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒ ｃａｒｄｉ⁃ ａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＫＩａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＪａｎｕａｒｙ ２０１１ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ． ＰａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＡＫＩｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎ⁃ＡＫＩｇｒｏｕｐａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ２ｙｅａｒｓ． Ｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ． 　 Ｒｅｓｕｌｔｓ