治疗急性胰腺炎.ppt

654-2的用途 654是由茄科植物唐古特莨菪中提取的生物碱，其人工合成品称654-2。作用与阿托品相似而稍弱，尤其对眼和腺体的作用更弱。毒性也较低。但解痉（血管，内脏平滑肌）作用选择性较高。广泛用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛。 治疗再障性贫血 0.5~2mg/kg，加入葡萄糖溶液中静滴，有效率达86%，另有报道，再障治疗进展中除雄激素及蛋白同化激素，免疫抑制，免疫刺激剂 ，糖皮质激素治疗外，用莨菪类药治疗再障总有效率80。6%。本药解除血管痉挛，增加血流灌注，利于造血细胞生长。可用654静滴及莨菪浸膏片口服。周英杰治疗12例病人，完全缓解5例，明显进步8例，无效3例，方法为，1~2mg/kg加入10%gs250~500ml静滴，1/d ,654片10~20mg每晚睡前口服，1个月1疗程，休息7天后继续。 治疗急性胰腺炎 报道对63例本病患者用1~3mg/kg.d,开始3天将全日量的2/3加入输液中静滴，余量分次口服，疼痛缓解后口服维持治疗，结果全部治愈，疗效较常规方法治疗显著提高。高从光等报道72例急性胰腺炎用量同上，不禁食，不用抗菌素。平均住院天数由14天减到5.5天 治疗输液（血）反应 当输液/血时出现发热寒战反应时，可立即肌注或静注本品10mg，可在15~20min内使反应停止，必要时可重复，有效率为100%。另有儿童输血反应100例用该药治疗均收到良好效果。方法为对输液/血寒战反应者，首先停用该液/血更换新液/血，静推654 10mg，6个月以下每次按1~1.5mg/kg。对输液/血反应出现较晚，反应严重者，尚可加安定0.5~1mg/kg，婴儿最大量不超过5mg,儿童不超过10mg 治疗原发性血小板减少性紫癜 654与强的松，左旋咪唑合用对该病的治愈率达94%。方法为654 0.5~1mg/kg.d，强的松1~2mg/kg.d左旋咪唑50mg/次，3次/天，用3天停4天，3个月为一个疗程。必要时可进行第二个疗程。血小板回升和紫癜消失时间大多为1~14天，鼻衄1周可控制。对血小板低于2*104/l的患者慎用或禁用，以防血管扩张加重出血。 治疗冻伤 口服5~20mg/次，3次/天，肌注20mg/次，2次/天或外用0.3~0.5%的较膏治疗冻伤有效率达100%，治愈率达99%，且治愈时间多在7天内，对有溃疡形成的应加有效的抗生素。 支气管哮喘和喘息性支气管炎 对支气管哮喘用本品20~100mg加25%GS20~60ml，缓慢滴注，有效率90%以上，赵等治疗85例慢支患者，口服本品，结果控制47例，显效16例，好转21例，无效1例，孟等治疗30例肺心病急性发作伴严重哮喘者，在静注氨茶碱无效后改用本品静注，结果显效14例，有效13例，无效3例。 本药有抗胆碱和受体阻断作用，可使支气管。血管平滑肌松弛，并能改善肺等组织供血，故可用于多种呼吸系统疾病的治疗。 蛛网膜下腔出血 治疗组34例，对照组25例。治疗方法：基本治疗两组相同，治疗组不论有无脑血管痉挛，一开始就加用山莨菪碱20~30mg，加入葡萄糖500ml中静滴，1次/天，疗程15~21天，结果，治疗组痊愈33例，好转7例，有效率88.2%，恶化1例，残废例，对照组痊愈17例，好转1例，有效率72%，未愈1例，死亡6例 蛛血有16%~66%发生脑血管痉挛，山莨菪碱有解除脑血管痉挛疏通微循环，并防止脑血管痉挛，且不引起再出血。 消化性溃疡 136例经胃镜证实无合并症的消化性溃疡随机分为山莨菪碱 组，甲氰咪呱组及对照组。山莨菪碱组69人，分为口服组，第1~3天上午及下午9时各服20mg，第4~6天各服40mg，第7~21天上午服40mg，下午服60mg。静滴组，按上述三阶段用药，剂量分别为40，60，80mg，溶于250mlNS中，2~3小时滴完，睡前口服20mg。对照组21人，用vitu.甲氰咪呱组29人，每日3次服甲氰咪呱200mg，睡前服400mg。以上均以3周为一个疗程。结果，山莨菪碱组口服及静滴的治愈率分别为84.6% 和88%,甲氰咪呱组治愈率为81.8%,对照组为45.8% 妊娠中毒症 根据本病有微循环障碍和血液浓缩现象，鉴于莨菪类药物能解除平滑肌痉挛，扩张血管，改善微循环，故可用本类药物治疗62例中重度妊毒证 方法：1。口服654，10mg 3/d ,逐渐加量，最多到30mg，3次/天。2。病情严重者，增加静注654，50mg 2/d.子痫患者一律静注东莨菪碱3~4mg/次，并可给冬眠1号。3。对红细胞压积在35%以上，尿比重高于正常，甲皱徨显示血流缓慢，出现红细胞聚集现象及毛细血管有血流断线现象者，同时给以扩容治疗。 4 血压过高给降压药，用药后出现口干，面红，心悸及视力模糊等，不必停药，青光患者禁用。 结果1甲皱微循环均有明显改善 2 蛋白尿