节疾病的预防和综合保健法.ppt

先天性髋关节脱位 为什么要讲这个病，先看一张x线片 概 述 先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者也较多见。 病因病理 主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。 该病需要早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差，一般认为2-3岁后治疗，即使非常成功，致35岁后将发生髋关节痛，因此强调新生儿普查，及时诊治获得痊愈。  常见骨关节疾病的预防和综合保健法系列之六 常见骨关节疾病的预防和综合保健法 今天我们学习髋关节的问题 成人股骨头缺血性坏死 先天性髋关节脱位 成人股骨头缺血性坏死 在讲该病之前，先看看一段视频 再看看这样一条新闻 除了刚才的视频，不知是否还记得？ 在非典的治疗中，医生们使用大剂量激素冲击疗法治疗，非典暂时控制住了，但有一个麻烦事情接踵而来————股骨头坏死！！！！ 股骨头坏死多么麻烦，可能在座的无法想象，但医生把他叫做 “不死的癌症” 讲股骨头坏死之前，前看看解剖 股骨头的解剖 股骨头缺血性坏死的原因 创伤性：股骨颈骨折、髋关节脱位等 激素性： 长期应用激素类药物。主要因为长期使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松、地塞米松、泼尼松等;随着激素类药物在临床上广泛应用，由于应用激素引起的股骨头缺血性坏死的病例日益增多，逐渐引起医生和患者的重视。 一般情况由激素引起股骨头缺血性坏死，是因长期超过生理剂量的阶段性应用激素，使其总剂量过大，或短期过大剂量的使用肾上腺皮质类激素。 股骨头缺血性坏死的原因 酒精中毒： 酒精中毒导致股骨头缺血性坏死，主要是慢性酒精中毒，由于长期大量饮酒，导致脂肪代谢紊乱、脂肪栓塞、股骨头血运障碍，使其出现股骨头坏死。 因男性饮酒者多，所以酒精中毒类股骨头坏死多发生于男性。 酒精中毒与股骨头坏死有密切关系，目前尚无明确标准，酒精中毒标准难以确定，与个体差异、易感性、酒的质量、浓度、每日饮酒量有关。 股骨头缺血性坏死的原因 减压病：由于环境压力改变，减压不当，即减压速度过快、幅度太大，以致减压前已溶解于体内的气体主要是惰性气体氮，脱离溶解状态，形成气泡而栓塞血管或压迫组织引起。多发于潜水员、飞行员等。随着社会的进步，特别是近20年，人类向海洋深处，空中发展，减压性股骨头坏死率剧增。 股骨头缺血性坏死的原因 血液系统疾病：血液系统疾病引起股骨头坏死为血红蛋白病、地中海贫血、高雪病、血友病、炎症性动脉炎、狭窄性动脉炎。 其他：如糖尿病 股骨头缺血性坏死的发病机制 创伤性股骨头坏死 激素性、酒精性股骨头坏死仍不是很清楚，目前公认的是骨内压增高学说 股骨头缺血性坏死的临床表现 股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不 管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且疼痛逐渐加重。 股骨头缺血性坏死的临床表现 髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。 股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说， 行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。 股骨头缺血性坏死的临床表现 总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。 如何判断自己是否有股骨头坏死 有造成股骨头坏死的原因 骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重， 有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。 长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时 明显，休息后减轻。 如何判断自己是否有股骨头坏死 髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。 髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外伸腿以及下蹲困难。 跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。 股骨头缺血性坏死做哪些检查 X线：早期股骨头缺血性坏死X线片无明显改变。 随着病情发展，X线片可见：股骨头表面粗糙，凹凸不平，边缘不清，股骨头变扁变平，呈蘑菇状，不规则改变；骨小梁模糊、扭曲、粗细不均、断裂、消失等。骨皮质下密度不均，出现密度增高带，点状或不规则的密度减低区，囊性变等。关节间隙由于软骨碎裂而变窄，间隙模糊不清，严重者髋关节间隙消失。 股骨头缺血性坏死做哪些检查 CT MRI：早期较好的